Les parathyroïdes : anatomie et physiologie normales et pathologiques / par Gustave Roussy.

  • Gustave Roussy
Date:
1912
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Credit: Les parathyroïdes : anatomie et physiologie normales et pathologiques / par Gustave Roussy. Source: Wellcome Collection.

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    LES PARATHYROÏDES ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE NORMALES ET PATHOLOGIQUES Par le docteur Gustave Roussy, Professeur agrégé; Chef des travaux d’anatomie pathologique à la Faculté de médecine de Paris. Les parathyroïdes, ou corps épithéliaux de Kohn, constituent le plus petit des paren¬ chymes spécifiques indispensables à la vie des vertébrés ; elles représentent le type d’une glande à secrétion interne, agissant par des quantités infinitésimales de ferment sécrété. Si nos connaissances sur l’anato¬ mie et la physiologie de ces glandes sont actuellement assez avancées, il n’en est pas de même en pathologie et le rôle qu’elles jouent dans les différents processus morbi¬ des est à peine ébauché. I. — Anatomie normale. Sandstrôm, en 1880, découvrit les deux parathyroïdes externes du lapin qu’il re¬ trouva ensuite chez l’homme. En 1895, Nicolas et Kohn décrivirent les deux parathyroïdes internes chez les ron¬ geurs, les chéiroptères, les carnivores. Chez le lapin, les deux parathyroïdes ex¬ ternes (indépendantes du corps thyroïde) ou inférieures sont, au point de vue embryolo¬ gique,d’origine thymique; elles proviennent de la troisième fente branchiale. En rapport avec l’artère thyroïdienne inférieure, parfois entraînées plus bas, elles peuvent siéger sur les parties latérales de la trachée, à plu¬ sieurs centimètres au-dessous de la thy¬ roïde. Les deux parathyroïdes internes, ou in- trathyroïdiennes, ou supérieures, sont sépa¬ rées du parenchyme thyroïdien par une capsule conjonctive, mais elles sont renfer¬ mées à l’intérieur de la capsule commune du corps thyroïde et indivisibles à l’examen extérieur du corps thyroïde. Elles ont au point de vue embryologique une origine thyroïdienne et proviennent de la quatrième fente branchiale. Cette description, propre au lapin, est appliquée à tort par beaucoup d’auteurs à l’homme ; ce qui explique les expressions de « parathyroïdes internes et externes » trop souvent employées en anatomie hu¬ maine. Chez Vhomme, les parathyroïdes sont presque toujours externes ; ordinairement au nombre de quatre, elles se divisent en deux supérieures et deux inférieures, si¬ tuées sur la face postérieure des lobes thyroïdiens. Recherche des parathyroïdes a l’autopsie. — Le prélèvement des parathyroïdes à l’autopsie demande une dissection assez mi¬ nutieuse, en raison des petites dimensions des glandules, de leur grande variabilité de position, d’aspect, de nombre et de la pos¬ sibilité de les confondre avec d’autres or¬ ganes de la région. Voici comment il faut procéder. On enlève d’abord en masse sur le cadavre le paquet des organes du cou (langue, pha¬ rynx, larynx et corps thyroïde), suivant le procédé que j’ai indiqué avec Ameuille, en ayant soin de sectionner la trachée et l’oesophage assez bas (au-dessus delà crosse de l’aorte. En même temps que les viscères du cou, on prélèvera de chaque côté les orga¬ nes vasculo-nerveux. On fixe ensuite sur une plaque de liège, avec des épingles, le paquet laryngo-pharyn- gien sur sa face antérieure. On l’aborde par sa face postérieure et on va à la recherche des glandes parathyroïdes situées contre le bord postérieur des lobes du corps thyroï-