Les parathyroïdes : anatomie et physiologie normales et pathologiques / par Gustave Roussy.

  • Gustave Roussy
Date:
1912
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Credit: Les parathyroïdes : anatomie et physiologie normales et pathologiques / par Gustave Roussy. Source: Wellcome Collection.

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    de. On s’efforcera le plus possible de déta¬ cher par clivage les plans aponévrotiques avant de les couper, de façon à apercevoir par transparence les parathyroïdes sous la lame fibreuse qui les recouvre. Nombre. —On trouvera les parathyroïdes sur la face postérieure des lobes thyroïdiens au nombre de quatre, deux de chaque côté; parfois seulement de trois ou de deux, exceptionnellement de cinq. Situation. — Les parathyroïdes supérieu¬ res sont situées à peu près à Funion des deux tiers supérieur et du tiers inférieur du lobe thyroïdien, soit au voisinage du ra¬ meau postérieur de l’artère thyroïdienne supérieure, soit au-dessus des rameaux pos¬ térieurs de la thyroïdienne inférieure. D’après quelques auteurs, elles peuvent être comprises dans l’intérieur même du tissu thyroïdien (Claude, Harvier, Laignel- Lavastine). Comme Pepere, je n’en ai ja¬ mais rencontré. Les parathyroïdes inférieures sont pla¬ cées au voisinage du pôle inférieur des lobes thyroïdiens, en avant ou en arrière des récurrents, souvent en rapport intime avec les rameaux postérieurs de la thyroï¬ dienne inférieure. Parfois, elles sont plus éloignées du corps thyroïde et on les trou¬ vera perdues dans le tissu graisseux de la région, soit sur les côtés du larynx {position laryngée), soit sur ceux de la trachée [po¬ sition trachéale). En somme, le rapport des parathyroïdes avec des rameaux artériels est assez cons¬ tant pour constituer un bon point de re¬ père. En cherchant l’artère thyroïdienne supérieure à son passage sur la face posté¬ rieure de la carotide et en la suivant en dedans, on a de grandes chances pour trou¬ ver une parathyroïde supérieure au voisi¬ nage d’une des branches de bifurcation. De même pour les inférieures, il faut repérer le tronc de la thyroïdienne inférieure et le suivre, en disséquant ses rameaux de bifur¬ cation qui très souvent conduisent à la dé¬ couverte d’une parathyroïde (fig. 1). Volume. — Les parathyroïdes supérieu¬ res sont ordinairement moins volumineu¬ ses que les inférieures. Les dimensions peuvent varier d’un grain de mil à une grosse lentille. Le poids moyen est de 6 à 12 centigram¬ mes pour chaque glande. Forme. — Leur forme et leur aspect sont variables ; elles peuvent être aplaties, allongées, réniformes, fusiformes, sphéri¬ ques ou ovoïdes (très rare, lorsqu’on trouve une masse ovoïde, il est très vraisemblable qu’il ne s’agit pas d’une parathyroïde). Leur consistance est plutôt molle, nettement moins ferme que celle du tissu thyroïdien ou d’un ganglion. Couleur. — Leur coloration variable se ramène à deux types : type rouge clair ou rose (type infantile), type jaune ou blan¬ châtre (type graisseux, chez l’adulte ou le vieillard). Les possibilités de confusion avec d’au¬ tres organes de la région sont nombreuses. On peut confondre les parathyroïdes avec : des ganglions plus fermes, moins aplatis, plus rouges ; les ganglions sont souvent ovoïdes ; des lobes thyroïdiens aberrants: lobulés, plus fermes, de teinte lie de vin comme le corps thyroïde ; des lobules graisseux qui sont de consis¬ tance plus molle, n’ont pas de capsule et se dissocient par simple traction. Parfois même il arrive qu’on prenne pour des parathyroïdes des fragments de nerfs ou de vaisseaux. En cas de doute, il faut fixer tout de même la pièce et en faire l’exa¬ men histologique. t < Structure histologique (1). — La struc¬ ture des parathyroïdes est celle d’une glande à sécrétion interne comprenant un paren¬ chyme épithélial ou glandulaire, sans con¬ duits excréteurs, un stroma conjonctif et des vaisseaux sanguins ou lymphatiques, pour la plupart à type de capillaires, dont la paroi endothéliale entre en contact intime avec les éléments épithéliaux. (1) Technique. Pour avoir de bonnes préparations histo¬ logiques de parathyroïdes, on donnera la préférence comme fixateurs aux liquides à base de sublimé (liquide de Domi- nici, Zenker, sublimé acétique) qui fixent bien le sang et permettent des différenciations cellulaires électives. Le li¬ quide de Bouin a l’inconvénient de laquer le sang qui peut être confondu avec la substance colloïde. Etant donné leur petit volume, les parathyroïdes peuvent être plongées en masse dans le liquide fixateur. Gomme colorant, on emploiera l’hématéine-éosine- orange ou l’éosine-bleu pour l’étude des épithéliums et le van Gieson pour celle du stroma. Nous ne parlons pas ici des méthodes de techniques spéciales destinées à mettre en évidence les détails cyto¬ logiques des protoplasmas (granulations d’Altman, mito¬ chondries) qui sont du ressort de l’histologiste pur et non de l’anatomo-pathologiste.
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