Les parathyroïdes : anatomie et physiologie normales et pathologiques / par Gustave Roussy.

  • Gustave Roussy
Date:
1912
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Credit: Les parathyroïdes : anatomie et physiologie normales et pathologiques / par Gustave Roussy. Source: Wellcome Collection.

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    le corps thyroïde et se transformer en tissu thyroïdien après ablation ou destruction pathologique du corps thyroïde. Moussu s’est prononcé fortement contre cette façon de voir, et tous les travaux ré¬ cents des histologistes, des physiologistes et des anatomo-pathologistes (Vassal et Gé- nérali, Kohn, Pepere, Roussy et Clunet, etc.) tendent à démontrer que le tissu parathv- roïdien est embryologiquement, anatomi¬ quement et physiologiquement distinct du tissu thyroïdien. */ Tétanie expérimentale. — La présence du tissu parathyroïdien, au moins en petite quantité, est indispensable à la vie au môme titre, par exemple, que le tissu surrénal. La parathyroïdectomie totale pra¬ tiquée chez l’animal entraîne, en effet, la mort à la suite de phénomènes tétaniques. Mais la persistance d’une seule glande suffit à empêcher la mort. Les phénomènes aigus débutent au plus tôt chez le chat trois heures, chez le lapin seize heures après la parathyroïdectomie. Les animaux tressaillent au moindre bruit; on constate un tremblement des extrémités antérieures et postérieures qui s’exagère quand on soulève ou qu’on excite l’animal ou encore quand on frappe sur les barreaux de sa cage. Ce tremblement se généralise à toute la musculature du corps et on assiste enfin à des contractions toniques, aboutis¬ sant parfois à un véritable opisthotonos. Il existe fréquemment une dyspnée intense, avec forte inspiration. Enfin, des crises con¬ vulsives répétées viennent hâter la mort de l’animal. La destruction brutale ou lente d’un cer¬ tain nombre de parathyroïdes peut aboutir à des troubles de la nutrition à évolution lente et se terminer par la mort sans qu’il se produise de manifestations tétaniques. Nous en parlerons tout à l’heure. Ces accidents sont identiq ues àeux-mêmes chez les divers animaux. Vassal et Géné- rali, Moussu chez le chien, Erheim chez le rat, Doyen et Jouty chez les oiseaux, llar- vier chez le chat et le lapin ont obtenu des phénomènes analogues. Dansune série d’ex¬ périences que je poursuis actuellement avec Clunet, nous avons reproduit chez le singe par la parathyroïdectomie des acci¬ dents tétaniques des plus caractéristiques. Les chirurgiens ont réalisé, sans s’en douter, les plus belles expériences de téta¬ nie sur l’homme, en pratiquant les premiè¬ res strumectomies (Kocher, Reverdin, etc.). On sait aujourd’hui que les accidents téna- niqucs, qu’ils mettaient sur le compte de l'ablation de la thyroïde (tétanie strumi- prive), étaient en réalité dus à l’ablation des glandes parathyroïdes. Il existe cependant un certain nombre de faits expérimentaux dans lesquels on ob¬ serve des survies définitives après des para¬ thyroïdectomies en apparence complète, et qui, pendant un temps, ont paru plaider en faveur d’un rôle vicariant joué par la glande thyroïde. La notion des glandules acces¬ soires, si importantes chez les nouveau-nés a apporté l’explication de ces faits en appa¬ rence contradictoires. L’ablation de la thyroïde seule, sans les parathyroïdes, donne des résultats tout différents, troubles de la nutrition et du développement général (myxœdème), mais non la mort. Diabète calcique. —De nombreuses théo¬ ries ont été émises pour expliquer l’appa¬ rition des accidents tétaniques après la parathyroïdectomie. L’une des plus vrai¬ semblable est celle du métabolisme cal¬ cique. Déjà Loeb, Sablatini, Roncorini, Quest avaient attiré l’attention sur les rapports de la tétanie et l’insuffisance calcique du sys¬ tème nerveux central. Netler rapporta les bons effets obtenus par lui dans trois cas de tétanie par l’administration de calcium. Mais ce sont surtout les expériences de Mac Gallum etVoegtlin qui ont montré que, chez les animaux parathyroïdectomisés, on cons¬ tate,durantla tétanie,une diminution appré¬ ciable de la teneur des tissus (sang et cer¬ veau) en calcium, le taux du calcium contenu dans les urines et les fèces étant par contre exagéré. Les sels de calcium semblent exercer une inllucnce sédative sur les cellules ner¬ veuses et la sécrétion des parathyroïdes règle en quelque sorte les échanges du cal¬ cium de l’organisme. La tétanie résultant de l’insuffisance fonctionnelle de ces glandes, accompagnée d’une excrétion rapide de sels calcaires, apparaît donc,suivant l’expression de Mac Callum, comme un véritable « dia¬ bète calcaire ». Rôle des parathyroïdes dans l’ostéogenèse. — Le rôle joué par les parathyroïdes dans
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