Traitement chirurgical du cancer de l'estomac : gastrectomie, gastro-entérostomie, opérations diverses / par Aimé Guinard.

  • Aimé Guinard
Date:
1892
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Credit: Traitement chirurgical du cancer de l'estomac : gastrectomie, gastro-entérostomie, opérations diverses / par Aimé Guinard. Source: Wellcome Collection.

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    adhérent au côlon, dontl’incision n’est pas possible. Gastro-entérostomie; choc opératoire peu considérable; une cuillerée à café de champagne toutes les deux heures. Dans l’après-midi, deux selles liquides, deux Jave- inents nutritifs additionnés de 25 gouttes de laudanum. Pouls 80. La malade ne se plaint que d’une légère douleur à l’ombilic quand elle a avalé. Le lendemain et le surlendemain, bon état, température normale, lavements nutritifs et champagne. Le troisième jour, un peu de bouillon et de lait. Le sixième jour, premier pansement, réunion par première intention, on ôte les fils. Demi-verre de bouillon toutes les deux heures, champagne entre deux; à midi et le soir, le bouillon contient un jaune d’œuf. Le huitième jour, on remplace le champagne par du bordeaux; à midi et le soir un peu de cervelle fort bien supportée; toujours quatre lavements nutritifs. Le neuvième jour, la malade s’assied sur son lit; le onzième jour, elle se lève sur un fauteuil et supporte fort bien un beef- steak. Depuis lors, l’état général a été s’améliorant de jour en jour, les forces reviennent peu à peu, l’estomac supporte tout ce qu’on lui donne ; la malade sent que tout passe facilement. [Lai écrit à M. Roux pour savoir ce qu’était devenue sa malade. Il vient de me répondre qu’après quelques semaines de mieux et de digestion en apparence normale, avec augmentation de poids et meilleure apparence, elle a rapidement décliné et s’est littéralement éteinte les derniers jours de novembre ou les premiers jours de décembre de la môme année, soit trois mois après l’opération.] OBSERVATION XIV. Gastro-entérostomie, par Kocher, citée par Monod, (Soc. de chir.) L’opération a été faite le 25 oct. 1888). — Le 6 novembre la malade était assez bien pour quitter l’hôpital lorsqu’elle mourut presque subitement avant d’avoir gagné la rue. L’autopsie montra une rupture de l’estomac au niveau du cancer. On peut constater, d’autre part, bonne la réussite de l’abouchement gastro-intestinal. Kocher avait, dans ce cas, mis en œuvre un procédé particulier d’incision et de suture des viscères se rapprochent beaucoup, de celui de Courvoisier. OBSERVATION XV. Herbert W. Page (Medic. chirurg. Transactions, LXXVII, p. 373, 1889). — Homme de quarante-huit ans atteint d’un cancer pylorique limité et mobile. Envahissement des ganglions rétro-gastriques qui décide Page à faire la gastro-entérostomie. Hémorrhagie considérable pendant la section de l’intestin. Opération très pénible, de trois heures quarante minutes de durée. Mort brusque par syncope dix semaines après l’opération. OBSERVATION XVI. Hahn (XVIe Congr. chir. allem.). — Diagnostic : rétrécissement du pylore.
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