Traitement chirurgical du cancer de l'estomac : gastrectomie, gastro-entérostomie, opérations diverses / par Aimé Guinard.

  • Aimé Guinard
Date:
1892
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Credit: Traitement chirurgical du cancer de l'estomac : gastrectomie, gastro-entérostomie, opérations diverses / par Aimé Guinard. Source: Wellcome Collection.

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    ' .f i ; i j j> > li 1 I il! f i c t 1 j :r] 3 | du British medical Journal, (p. 1090). W.-T. Bull en publie une nouvelle observation. Le reproche qu’on peut faire à cette conception opératoire est de prolonger considérablement la durée de l’intervention. On sait combien il est important dans la chirurgie gastro-intesti¬ nale, d’aller vite. On pourrait presque dire que d’après la durée de l’opération, l’issue peut être prévue. Il est vrai que si l’opéra¬ tion est longue, cela tient souvent aux difficultés qu elle a pré¬ sentées, ce qui aggrave déjà beaucoup le pronostic opératoire. Mais il est de vérité courante, dans la chirurgie abdominale, que la durée de l’opération est un facteur des plus importants au point de vue de la gravité de l’intervention, toutes choses égales d’ailleurs. En résumé, toutes ces opérations ont été faites par nécessité : ce ne sont pas des opérations de choix. Il faut pourtant les avoir présentes à l’esprit lorsqu’on se trouve en présence de difficultés imprévues. Et, comme nous le dirons bientôt, il faut bien se persuader qu’il est à peu près impossible de faire un diagnostic précis avant d’avoir fait la laparotomie. Pour parer à toute surprise, on se rappellera ce qui a été fait par les diffé¬ rents chirurgiens qui ont pu se trouver aux prises avec de sem¬ blables difficultés. C’est à ce titre que les observations précé¬ dentes ont trouvé place ici. On sera peut-être surpris de ne trouver dans la littérature allemande que relativement peu d’observations dans lesquelles, après une laparotomie exploratrice, on s’est borné à refermer la cavité abdominale sans intervenir autrement. Voilà pourtant un fait qui date de 1881. Depuis cette époque les opérations de pylorectomie et de gastro-entéros¬ tomie se sont tellement vulgarisées à l’étranger, que les laparo¬ tomies exploratrices, non suivies d’opération, n’existent pour ainsi dire plus. Une fois l’abdomen ouvert, le chirurgien étranger fait toujours quelque chose, depuis la pylorectomie jusqu’à l’opération de Bernays. Il est vrai que les cas de laparotomie exploratrice non suivis d’opération sont peut-être plus fréquents qu’on ne suppose, car
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