Un procédé de curage de l'aisselle au cours de l'amputation du sein cancéreux ... / par James-Edward Ruffier.

  • Ruffier, James Edward.
Date:
1901
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Credit: Un procédé de curage de l'aisselle au cours de l'amputation du sein cancéreux ... / par James-Edward Ruffier. Source: Wellcome Collection.

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    culaire dans tous les cas ; résignons-nous souvent au sacrifice du grand pectoral et même du petit aussitôt que le développement du cancer est assez marqué. Certains auteurs préconisent cette ablation des pectoraux quels que soient le volume et l’âge de la tumeur; les troubles fonc¬ tionnels de mobilité consécutifs ne sont pas aussi pronon¬ cés qu’on pourrait le croire. Les ganglions axillaires doivent toujours être enlevés parce qu’ils sont presque toujours infectés, lors même qu’ils paraissent absolument sains. Nous reviendrons sur la topographie de ces ganglions; mais, dès à présent, il est aisé de comprendre que le tissu cellulaire qui les englobe avec leurs voies lymphatiques afférentes deman¬ de également une éradication totale du fait qu’il renfer¬ me également des colonies épithéliomateuses. La périphérie de la plaie créée se trouve ainsi dé¬ passer tous les prolongements et embolies cancéreuses possibles ; suivant la formule d’Helferich il faut aller toujours une étape au delà de la région infectée. Mais la façon dont on réalise cette opération adéquate a encore une grosse importance. Il faut considérer le tissu cancéreux comme un tissu infecté et infectant, très capable de réinoculer la plaie opératoire s’il se trouve en contact avec elle ; et, comme il importe d’enlever, au cours d’une laparotomie, une poche purulente sans mettre la moindre parcelle de son contenu au contact du péritoine, il est (l’indication précise d’enlever un cancer sans semer la surface cruentée de cellules épithélioma¬ teuses détachées de la masse. Ces greffes néoplasiques se font par les instruments
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