Pathogénie et traitement des néphrites et du mal de Bright / par le Dr Labadie-Lagrave.

Date:
[1893?]
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Credit: Pathogénie et traitement des néphrites et du mal de Bright / par le Dr Labadie-Lagrave. Source: Wellcome Collection.

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    gros rein blanc, dans lequel domine la dégénérescence granuleuse de l'épitliélium. Le troisième aspect du mal de Bright était la néphrite interslitielle chronique, ainsi caractérisée : début insidieux, urines abondantes, pâles, peu denses, très peu alburoi- neusés; pas ou peu d'œdème; hypertrophie cardiaque con- stante à une période avancée; rétinite albuminurique ou môme préalbuminurique fréquente ; terminaison habituelle par les convulsions et le coma urémique; enfin, longue évolution de la maladie, dépassant souvent dix ans. A l'autopsie : rein petit, rouge, granuleux, parsemé de petites cavités cystiques. Au microscope, atrophie de la substance corticale, hypertrophie du stroma conjonctif. Enfin, on faisait même rentrer dans le mal de Bright et comme en étant une forme particulière, la leucomatose ou la dégénérescence amyloîde des reins. C'était en résumé les stades successifs du mal de Bright dissociés et envisagés comme des formes cliniques distinctes correspondant cha- cune à des lésions bien définies. 3« Période. — Dans une troisième période, on revint à la première doctrine de l'unité du mal de Bright et il y a trois ans à peine, Lécorché et Talamon se prononcèrent hardiment pour l'ancienne théorie unitaire. On ne tarda pas à s'apercevoir en effet que la distinction précédemment admise cadrait mal avec l'observation des faits. Certaines néphrites chroniques, ou, si l'on préfère, certaines maladies de Bright chroniques, ont débuté par une inflammation aiguë des reins; ce qui suffirait à rétablir la succoosion admise en premier lieu, des formes chroniques aux formes aiguës. D'un autre côté, les prévisions anatomiques basées sur l'étude des symptômes pendant la vie ne furent pas tou- jours réalisées par les examens nécropsiques. Tel ensemble de symptômes qui faisait supposer l'existence d'un gros rem blanc était associé à des lésions bien diflerentes, alors que le gros rein blanc se rencontrait à l'autopsie sur des sujets chez lesquels la nature etl'enchaînement des symptômes n a- vaientpas permis de le supposer d'après la théorie en cours.
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