Die Erkrankungen der Schilddrüse, Myxödem und Kretinismus / von C.A. Ewald.

  • Carl Anton Ewald
Date:
1909
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Credit: Die Erkrankungen der Schilddrüse, Myxödem und Kretinismus / von C.A. Ewald. Source: Wellcome Collection.

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    handelt es sich hier nur um einfache Diffusionsvorgänge und wir er- schweren uns unsere Vorstellung über die Lokomotionsfähigkeit der kollo- iden Massen dadurch, daß wir sie gewöhnlich nach ihrem Verhalten in gehärteten Präparaten beurteilen, während sie doch im lebenden Organ viel leichter beweglich sein können und wahrscheinlich auch sind. Nach Lewandowski hat das Sekret der Follikelepithelien überhaupt noch nicht den Charakter des Kolloids, ist vielmehr von leichtflüssiger Beschaffenheit und „gewinnt erst im Follikelhohlraum die physikalisch-optische Beschaffen- heit, welche als Kolloid bezeichnet wird“. So würde sich auch in den Lymphwegen das Kolloid erst aus einer Vorstufe, dem Präkolloid, bilden, welche als solche in den Follikelepithelien entsteht, beziehungsweise aus dem Kolloid der Hohlräume gebildet wird und zwischen den Epithelien hindurch in die Lymph- (vielleicht auch Blut-) Gefäße übergeht. Welche Kräfte bei dieser Umwandlung des Sekrets in das Kolloid und seine Rück- bildung in Sekret tätig sind, ob es sich um eine Wasserentziehung oder Einschmelzung handelt, ob ein Zellzerfall dabei ein tri tt u. s. w., wird von Lewandowski nicht erörtert. Jedenfalls wird man F. Kraus zustimmen können, daß „das Kolloid zu einer Manifestation des Funktionswechsels der Drüse wird“. Hürthle gibt an, gewisse Interzellularspalten zwischen den Follikeln injiziert zu haben, die sich in die Lymphräume öffnen und den feinen Spalten ähnlich sind, die ich schon vor Jahren zwischen den Zellen der Acini der Speicheldrüsen gefunden habe. Dieselben sollen bald schmäler, bald breiter sein und sich demgemäß der größeren oder geringeren Sekre- tion in dem betreffenden Follikel anpassen, sie sind aber von L. R. Müller, Ebner und Lewandowski nicht gefunden worden. Die Drüsenschläuche oder richtiger die Epithelzylinder beginnen nach Horsley in der Zeit vom sechsten bis achten Monat ihre sekre- torischen Funktionen auszuüben. Im Alter wird die Drüse atrophisch, wobei die Drüsenbläschen zu Häufchen kleiner Zellen schrumpfen und stellenweise ganz verschwinden, indem sich in den Drüsenepithelien retrogressive Prozesse zeigen und die Acini mit Zelltrümmern gefüllt werden. Es kommt zu verminderter Kolloidbildung, zu einer Verbreiterung des Stromas, also einer Art interstitieller Zirrhose, und zu Zystenbildung (Ziegler, Hale-White, Pilliet u. a.). So kommt es denn auch, daß die operative Entfernung der Drüse, die Thyreoidektomie, nach den überein- stimmenden Angaben der Autoren bei jungen Tieren gefährlicher wie bei alten ist und die Cachexia strumipriva beim Menschen desto häufiger auftritt, je jünger die operierten Individuen sind (Horsley, Schiff, Wagner, J. R. Ewald, Bourneville und Brilon, Kocher). Scharf zu trennen von der eigentlichen Schilddrüse und den Bei- drüsen sind