Die Erkrankungen der Schilddrüse, Myxödem und Kretinismus / von C.A. Ewald.

  • Carl Anton Ewald
Date:
1909
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Credit: Die Erkrankungen der Schilddrüse, Myxödem und Kretinismus / von C.A. Ewald. Source: Wellcome Collection.

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    auftreten. Auch nach direkter Zerrung der Halsgegend durch Heben schwerer Lasten auf dem Kopfe oder Strangulation (Walther, Schöninger, So ein) soll Thyreoiditis entstanden sein. Sicher ist, daß die genuine Entzündung der Drüse das mittlere Lebensalter zwischen 20 und 40 Jahren und ferner das weibliche Geschlecht bevorzugt. So waren unter 18 von Holger-Mygind gesammelten Fällen 11 Frauen und 7 Männer und nur 1 Kind von 3 Jahren (Barlow). Nähere Angaben über die bei der akuten Thyreoiditis auftretenden Gewebsveränderungen fehlten bisher so gut wie ganz, da die Krank- heit gewöhnlich in Genesung übergeht. Luigi Porta berichtet (ohne ge- nauere individuelle Nachweise), daß er die Drüsenlappen vergrößert, die Kapillaren injiziert, die Venen stark geschwollen und die Kapsel verdickt gefunden habe. Auch soll ein reichliches plastisches Exsudat unter der Kapsel und in dem interstitiellen Gewebe gewesen sein. Kurze Angaben finden sich bei Molliere, Kummer und v. Eiseisberg. Eine eingehende Beschreibung der histologischen Verhältnisse ver- danken wir neuerdings de Quervain, der die Untersuchung an einem Prä- parat durchführte, das von einem von ihm operierten Fall linkslappiger Thyreoiditis acuta stammte. Danach ist eine interstitielle und eine parenchyma- töse Entzündung zu unterscheiden, die aber auch ineinander übergehen können. Es kommt zur Wucherung der Epithelzellen und körnigem Zerfall, beziehungsweise Verflüssigung des Kolloids sowie Vakuolenbildung in dem- selben. Eigentümliche „Fremdkörperriesenzellen“ nach Art der Riesenzellen in Tuberkelherden finden sich hie und da vor und scheinen an der Resorption des Kolloids beteiligt zu sein; schließlich tritt eine binde- gewebige Organisation ein. Die Erkrankung verläuft zunächst unter den Erscheinungen einer akuten fieberhaften Drüsenschwellung. Zuweilen mit initialem Schüttelfrost (Merchie, Koppe, Zoniovitch), meist ohne Prodrome ein- setzend, treten ziehende Schmerzen in der Halsgegend auf, die sich auf den Schultergürte], die Arme und Brust erstrecken, wohl auch andere Körperteile befallen können. Unter Schlingbeschwerden und dem Gefühl des Zusammengeschnürtseins des Halses oder eines dumpfen Druckes in der Halsgegend schwillt die Schilddrüse an und bildet eine gegen die Umgebung prominierende Geschwulst. Hiebei wird bald der eine, bald der andere Lappen stärker oder es wird die Gesamtdrüse ergriffen. Die Schwellung erreicht Taubenei- bis Hühnereigröße, begrenzt sich am inneren Rand der Kopfnicker und fühlt sich zunächst hart und prall, später mehr elastisch-teigig an. Charakteristisch ist, daß die Geschwulst fest an der Luftröhre anliegt, beim Schlingen gehoben wird und überhaupt, wie man sich leicht durch Inspektion und Palpation überzeugen kann, mit den Bewegungen der Halsorgane beim Schlingen und Atmen mitgeht. Doch Ewald, Erkrankungen der Schilddrüse, Myxödem und Kretinismus, 2. Aufl. 4