Lehrbuch der Kinderkrankheiten / auf Grund der 8. Aufl. des Buches von A. Vogel ; ganz neu bearbeitet von Philipp Biedert.

Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Lehrbuch der Kinderkrankheiten / auf Grund der 8. Aufl. des Buches von A. Vogel ; ganz neu bearbeitet von Philipp Biedert. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

    624/692 (page 600)
    (iOÜ Krankheiten der Bewegungsorgane. Spondilitis. Angina Hippocratis. gesellen sich nicht selten krampfhafte Affectionen in den genannten Theilen hinzu Verstopfung und Schwierigkeit der Harnentleerung. Der Hals wird möglichst nach rückwärts gezogen und verkürzt, so dass der Kopf zwischen den Schultern zu stecken scheint, die Ellbogen werden an den Leib gehalten und die Hände auf die Schenkel gestützt. Bei Spondylitis cervicalis, Angina Hippocratis kommen noch die Erscheinungen vonseiten der oberen Extremität in Form von spasmodischen bis zu ])ara]ytischen Störungen in Betracht, je weiter nach aufwärts gegen das Hinter- haupt zu, um so mehr zeigen sich Symptome vonseiten der Schling-, Stimm- und ßrustorgane. (Daher auch die alte Benennung Angina Hippocratis.) Bei dieser Form findet sich häufig Anschwellung der Nackengegend. Die Bewegung des Kopfes ist schmerzhaft, dieselbe wird möglichst gemieden und der Nacken und Hals steif gehalten, oder bei Bewegungen der Kopf und der Nacken mit der Hand gestützt. Die Kopfschmerzen sind raeist lebhaft und foltern den Kranken haupt- sächlich bei Nacht, die Schlingbeschwerden werden besonders beträchtlich, wenn die Krankheit zur Bildung der Retro-Pharyngeal-A bscesse (vgl, S. 163) vorgeschritten ist. o • • Der Sitz der verhältnissmässig seltenen Spondylitis lumbalis und sa- cralis ist der untere Abschnitt der Lenden Wirbelsäule, das Kreuzbein, in seltenen Fällen auch eine benachbarte Partie des Darmbeines. Den eigentlichen Schmerzen gehen nicht selten unangenehme Empfindungen — in der Form der Ischias in den Schenkeln voraus. Das Kind liegt mit angezogenen Schenkeln seitwärts im Bette, kann sich nur mühsam erheben, wobei es die Gresäss- oder Hüftgegend mit den.Händen stützt. (Einige Aehnhchkeit mit Coxitis.) Die entstehenden Senkungsabscesse kommen theils auf dem Rücken neben der Wirbelsäule vor, theils senken sie sich, öfter in der Scheide des M. psoas, vorn unter dem Poupart'schen Band nach dem Oberschenkel oder in's kleine Becken, von wo sie dann sich durch den Mastdarm entleeren oder durch das Hüftloch in die Weichtheile des Gesässes vordringen. Mit der Eiterung wird das Fieber merklich gesteigert, amyloide Degeneration kann später auftreten, und es folgt Tod durch Erschöpfung oder durch nachkommende Tuberculose. Die Spondylitis cervicalis kann durch Compression der Medulla oblongata plötzlich tödten. Heilung erfolgt bei einigermassen vorgeschrittenem Leiden immer unter Bildung eines Spitzbuckels, da die zusammen- gesunkenen Wirbelkörper sich nur consolidiren, aber nicht wieder herstellen können. Als Behandlung genügt im Anfang und bei älteren Kindern eine einfache Horizontallage, in welcher bei stärkerer Temperaturerhöhung und Schmerzhaftigkeit ein Eisbeutel auf die kranke Stelle applicirt oder auch nach Hüter (Lehrbuch herausgeg. von Lossen) täglich 1 bis 2 g einer 3 '^/oigen Carbollösung in die Weichtheile neben den Wirbeln injicirt werden können. Wenn das nicht zur Besserung genügt oder kleine Kinder nicht liegen bleiben, habe ich mit wiederholtem Erfolg die Extension zugefügt. Man extendirt an beiden Füssen, die ich entweder in Gryps lege, mittels einer unter Spreizung der Beine angegypsten vierkantigen Querstange, an deren Mitte die Extensionsschnur befestigt wird und welche die Aufgabe hat, auf unter- gelegten dreikantigen Schienen zu schleifen oder mittels doppelter Volkmann'Bcher Schleifriemen. Die Contraextension wird mittels eines unter die Schultern ge- schlungenen breiten Gummischlauchs, am Kopf bei Erkrankung der Hals- und oberen Brustwirbel mittels des Glisson-Volkmann'sehen Kopfgurtes geübt. Eine Orts- veränderung, ein Hinausbringen in die Luft etc, des in Extension liegenden Kranken erlaubt das Stehbett von Phelps-Nönchen, eine Bretterlade in 2 gespreizte Theile für die Beine ausgehend und mit einem Ausschnitt für die Entleerungen hinten an deren Vereinigungsstelle (bei Tischler Sietners-Altona, Steinstrasse 63 a); s, Fig. 50. Mit dem Kopf hängt der Kranke in der Glisson'schen Schlinge, Rumpf und Beine