Zur Kenntnis des primären Plattenepithelkrebses im Schläfenbeine / von Dr Sturm.

Sturm, Dr.

Date:: [between 1900 and 1909?]

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Credit: Zur Kenntnis des primären Plattenepithelkrebses im Schläfenbeine / von Dr Sturm. Source: Wellcome Collection.

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Spur zu finden. Die Höhle enthält fast keinen Eiter, ist aber ganz mit eigenthümlick derben, klumpigen, gelbrothen Massen ausgekleidet, deren Aussehen sofort den Verdacht erweckt, dass es sich nicht um ge¬ wöhnliche Granulationen handelt, sondern um eine Neubildung. Es werden deshalb Stückchen zwecks mikroskopischer Untersuchung auf¬ bewahrt. Die Dura der mittleren Schädelgrube, die in grosser Aus¬ dehnung durch den Krankheitsprocess freigelegt ist, erscheint mit feinen Granulationswärzchen bedeckt, und auf ihr haftet isoliert ein plattes, biegsames (entkalktes) Knochenstück, augenscheinlich der Lamina vitrea des Tegmen antri angehörig, das sich, selbst mit einiger Gewalt, nicht ablösen lässt. Am Boden des Antrums ist nach der medialen Wand zu -eine tiefe Fistel bemerkbar. Auch unte-r dem Promontorium dringt die Sonde zwischen rauhem Knochen ein. Nach der hintern Schädelgrube zu, entsprechend der Gegend des Sulcus sigmoideus, findet sich dem Knochen fest anhaftendes Gewebe, das von fibröser Konsistenz und blut¬ arm ist. Während der Operation zuckt der Facialis wiederholt, und bei der Ausschabung der oben erwähnten tiefen Fistel in der Antrum¬ wand tritt eine starke Blutung ein. Die im pathologischen Institute von Herrn Dr. Kicker ausgeführte mikroskopische Untersuchung bestätigte den bei der Operation gehegten Verdacht, dass die ausgeschabten granulationsähnlichen Massen maligner Natur waren. Sie erwiesen sich al& Plattenepithelkrebs. Unter diesen Verhältnissen wurde dem Kranken eine Nachoperation vorgeschlagen. Wir beabsichtigten, um nichts zur Kettung des sonst verlorenen Kranken unversucht zu lassen, das Schläfenbein bis zum Canalis caroticus und, wenn nöthig, auch das Labyrinth zu entfernen. Da wir jedoch dem Kranken keine sichere Heilung versprechen konnten, lehnte er die Nachoperation ab. So blieb uns nur übrig, seine ferneren Leiden nach Möglichkeit zu lindern. Aus der Krankheitsgeschichte seien nun die bemerkenswerthesten Etappen hier festgehalten und zunächst die allgemeinen Erscheinungen, wie sie allmählich auftraten, in grossen Zügen dargestellt. Bei der Aufnahme am 2. Decbr. bot Patient das Bild eines feinknochigen, aber muskelkräftigen Mannes mit normalem Fettpolster, an dem äusserlich noch nichts von dem schweren Leiden zu erkennen war; aber sehr bald konnte man den Beginn einer Kachexie beobachten und zwar hauptsächlich und zuerst an der fahlen Gesichtsfarbe. Denn, um dies hier gleich einzuschalten, ein Gewichtsverlust trat erst ganz am Ende .auf, ja zeitweise erfolgte sogar eine Zunahme. Es ist dies nicht auf- 19 Zeitschrift für Ohrenheilkunde, Bd. XL

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