Le cancer du larynx / par M. Krishaber.

  • Maurice Krishaber
Date:
1880
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Credit: Le cancer du larynx / par M. Krishaber. Source: Wellcome Collection.

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    l’épaisseur, tandis que l’autre, flottant librement dans la ca¬ vité du larynx après l’opération, avait dû tomber, au bout de quelques jours, dans la cavité trachéale et oblitérer l’orifice inférieur de la canule. L’examen microscopique de la tumeur fournit tous les caractères d’un épithélioma typique. Dans ce cas, c’est donc l’aphonie qui était le premier symptôme ; pendant des années elle était même peu pro¬ noncée; ce n’était qu’un enrouement attribué à la fatigue de l’organe; l’économie demeura intacte, et cette intégrité se maintint jusqu’à la fin, alors même que la mort devint immi¬ nente du fait de l’asphyxie. Voilà donc une preuve bien convaincante delà lenteur ex¬ trême de la marche du cancer épithélial du larynx. L’amai- grissenient qui se produisit trois ans avant la mort, doit être at¬ tribué au défaut d’hématose, à l’obstacle purement mécanique à la nutrition. Il reste une question importante à soulever.Peut- on admettre que dans ce cas, l’apparition de l’aphonie indique le début de l’affection? Elle annonce sûrement le moment de l’envahissement des organes générateurs du son, mais est-ce par l’épitheliome, et cette tumeur a-t-elle pu rester aussi long¬ temps indolente? Ce n’est qu’à partir du moment où le néo¬ plasme a été constaté sur une corde vocale qu’on peut établir une relation certaine entre la perte de la voix et le début de l’affection, mais combien de temps le néoplasme a-t-il mis à se former ? Voici une observation ayant quelque analogie avec la précédente : M...., âgé de 62ans, m’est adressé par le D*'Pietkievitz: enroué depuis sept ans, il n’est complètement aphone que depuis sept mois. Il ne tousse et ne crache que fort peu, n’a jamais eu d’hémoptysie, n’a éprouvé aucune douleur; la déglutition est absolument normale, et la respiration ne s’embarrasse qu’en montant l’escalier. Je vois au niveau de l’entrée du larynx un chou-fleur d’apparence cancéreuse implantée sur la vraie corde vocale droite. La tumeur est lobulée, et au-dessous d’elle se trouvent des ulcérations profondes. Trachéotomie: complication de bronchite; mort. Voilà donc un second fait d’état latent pendant de longues