Anatomie topographique du duodénum et hernies duodénales.

  • Ionescu, Thoma, 1860-1926.
Date:
1889
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Credit: Anatomie topographique du duodénum et hernies duodénales. Source: Wellcome Collection.

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    «ur la gauche. Par cet orifice sort lextréinité inférieure de riléon avec son mésentère^ et, au-dessus de celui-ci une anse du jéjunum, de façon que les trois canaux intestinaux situés dans l'orifice sont un peu étranglés. Le bord de l'orifice forme un bourrelet de l'épaisseur du doig't, qui s'unit en haut avec le feuillet supérieur, en bas avec Tinférieur du mésentère de l'extrémité inférieure de l'iléon, de sorte qu'il semble que ce •cas s'est développé aux dépens des deux feuillets du mésentère. •ce qui est inexact, car le mésentère de l'intestin gréle se dé- plisse dans le sac,avec tous ses feuillets,vaisseaux et ganglions. Les anses contenues dans le sac, comme celles qui en sortent, sont fortement distendues par des gaz et, par suite, le sac est fortement tendu. Partout où le sac se trouve entre d'autres dédoublements du péritoine, ou est uni à d'autres organes, il ■est simple. Partout, au contraire, où il est libre, par suite sur toute sa face antérieure, il se compose de deux feuillets entre lesquels courent de petits vaisseaux sanguins à peine visibles. On trouve dans le bord de l'orifice une grosse veine et une grosse artère : V. rnésentérique inférieure et artère colique gauche. Le côlon est normal, mais présente quelques parti- cularités. Le ccecum est situé un peu plus haut et immé- diatement à Uorifice du sac. L'angle hépatique du côlon est très g]'andet possède un très long méso, plissé en éventail et recou- vrant dans la situation originelle le côté droit du sac. Le côlon décrit un arc autour du sac, de façon que la moitié gauche du côlon transverse et le côlon descendant paraissent un peu rac- courcis, tendus et l'angle splénique ne paraît pas indiqué. La portion dessinée du gros intestin ne possède pas de mésocôlon, elle est fixée au sac, car les deux feuillets de son méso forment le revêtement externe du sac. La moitié gauche du feuillet in- férieur du mésoeôlon transverse et tout le feuillet interne du mésocôlon descendant revêtent la face antérieure du sac. Le feuillet supérieur du mésoeôlon tranverse et de l'ansrle spléni- que du côlon recou^Tela portion du sac qui se trouve derrière l'estomac et la rate^ tandis que le feuillet externe du mésocôlon descendant est tellement court, qu'ici l'intestin est accolé à la paroi abdominale. L'-S iliaque est très long et remplit en grande partie le petit bassin. A part cela, le gros intestin ne présente pas une longueur anormale. Le grand épiploon est formé de deux lambeaux : un droit, uni au grand angle hépatique du gros in- testin et recouvre en grande partie le sac anormal ; un gauche, venant du fond del'estomac est plissé dans l'hypochondre gau- che. Le péritoine est graisseux, sur l'épiploon et les nombreux appendices épiploiques. Il existe, au côté interne du côlon des- cendant, un lambeau graisseux large de trois travers de doigts
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