Note sur quelques points de l'anatomie pathologique du cancer de l'estomac / par B. Cunéo.

  • Cunéo, B. (Bernard), 1873-1901.
Date:
1900
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Credit: Note sur quelques points de l'anatomie pathologique du cancer de l'estomac / par B. Cunéo. Source: Wellcome Collection.

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    envahie de la muqueuse, mais on trouve même des traînées néopla¬ siques aberrantes qui ne sont autres que des lymphatiques infectés et qui sont à plus de deux centimètres du gros de l’infiltration sous- muqueuse (Y. fig. 1). Cet envahissement de la sous-muqueuse se traduit parfois par une augmentation de consistance de la surface interne de l’estomac, par l’adhérence de la muqueuse au plan sous-jacent et, à la coupe, par un aspect blanc et comme squirrheux de la zone envahie. Mais il est fréquent de voir toute modification ma¬ croscopique faire défaut, alors que l’examen histo¬ logique montre d’éviden¬ tes lésions et on peut même admettre en règle générale, que la limite ap¬ parente du néoplasme est donnée par les lésions de la muqueuse. Il résulte de ces consta¬ tations qu’il est absolu¬ ment insuffisant de sec¬ tionner l’estomac à un centimètre seulement de la limite apparente du néoplasme, comme le faisait d’abord Czerny ’. Ce chirurgien s’en est d’ailleurs lui-même rapidement convaincu, en constatant la présence d’éléments néoplasiques au niveau de la surface de section de ses pièces opératoires. V. Eiselsberg 1 2, Mifu- licz3, indiquent sans préciser la nécessité de passer à plusieurs cen¬ timètres du néoplasme. Le chiffre de trois centimètres, proposé par Czerny et adopté par Carie et Fantino 4 et ainsi que par MM. Terrier et Hartmann5 me paraît être un minimum qu’on aura souvent intérêt à dépasser. II. — La progression des cancers du pylore vers la petite courbure 1. Czerny, cité in Gui nard. La cure chirurgicale du cancer de l'estomac. Th. Paris, 1897-1898, n° 184, p. 125. 2. V. Eiselsberg. Ibid., I. c. 3. Mikulicz. Beitrage zur Technik der Operation des Magencarcinoms (Arch. f. klin. Chir., Bd. 57, 1898, et communie, au XVIIe Congrès de Chir. allem.). 4. Carie et Fantino. Beitrag z. Path. u. Therap. des Magens (Arch. f. klin. Chir., Bd. 56, 1898, p. 226). 5. Terrier et Hartmann. Chirurgie de l'estomac. Paris, Steinheil, éditeur, 1899, p. 231. Fig. 1. — Coupe schématique montrant le mode de pro¬ gression habituel de l’infiltration néoplasique à la péri¬ phérie des épithéliomas de l’estomac. — /, muqueuse; S, sous-muqueuse, 3, traînées intra-musculaires ; 4, traînées sous-péritonéales; 5, ulcération; 6, bourrelet entourant l’ulcération et ordinairement formé par une zone de polvadénome; 7, limite des ulcérations de la muqueuse, déterminant la limite apparente du néo¬ plasme; 8. limite'des ulcérations de la sous-muqueuse; 9, traînées lymphatiques aberrantes; 10, siège de la sec¬ tion chirurgicale idéale.
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