Lehrbuch der gynäkologischen Diagnostik / von Georg Winter ; unter Mitarbeit von Carl Ruge.

  • Georg Winter
Date:
1897
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Credit: Lehrbuch der gynäkologischen Diagnostik / von Georg Winter ; unter Mitarbeit von Carl Ruge. Source: Wellcome Collection.

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    vorderen Beckenwand, steigt dann ein Stück weit vor dem Eierstock in die Höhe, geht über denselben hinweg und senkt sich mit ihrem abdominellen Ende in die seitliche Partie des Douglas, wo das Infundibulum in die Nähe der Articulatio sacro-iliaca zu liegen kommt. Mit der Tube legt sich auch der angrenzende Theil des Lig. latum, die sogenannte Me so Salpinx, über das Ovarium hinweg und deckt es fast vollständig zu (Fig. 24). Die Palpation der Tuben gelingt nur bei besonders weichen nnd ^'^^p''**''^'^'*'^' nachgiebigen Bauchdecken; am leichtesten fühlt man das dickere uterine Ende, während das abdominelle zu weich ist, um gefühlt zu werden. Man sucht die Tuben, indem man mit dicht aufeinander liegenden Fingern senkrecht zum Yer- Fig. 25. Frontaldurchschnitt durch das Becken, von hinten gesehen; das hintere Blatt des Lig. latum ist entfernt, um das zwischen Peritoneum und M. levator ani ausgebreitete Parametriuin zu zeigen (modificirt nach Spiegelherg). Va- lauf derselben hin und her geht; dabei rollt ein kaum strickstockdicker Strang von weicher Consistenz zwischen denselben durch. Die normalen Tuben sind nicht schmerzhaft. Am leichtesten verwechselt man sie mit dem Lig. ovarii, welches aber kürzer und derber ist. Das Parametrium oder Beckenbindegewebe ist ein Theil des Binde- Parametrium. gewebes, welches den ganzen Körper durchzieht, und steht nach allen Seiten mit demselben in continuirlicher Verbindung. Den Grundstock des Becken- bindegewebes bildet ein horizontal ausgebreitetes Lager, welches nach unten durch den Levator ani begrenzt und nach oben vom Peritoneum überkleidet wird (Fig. 25); da letzteres von oben her durch Einsenkungen mehrere Taschen bildet, so ist die obere Begrenzung sehr unregelmässig und die Masse des Bindegewebs]agers sehr verschieden dick. Am mächtigsten ist das Parametrium seitwärts vom Cervix bis an die Beckenwand heran und wird hier Basis des Winter, Diagnostik. 2. Aufl, 4