Mecanisme de la rétention chez les prostatiques / par Octave Pasteau.

  • Pasteau, Octave, 1870-
Date:
1912?]
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Credit: Mecanisme de la rétention chez les prostatiques / par Octave Pasteau. Source: Wellcome Collection.

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    leurs, je n’en ai jamais vu d’exemple et si tout peut se rencontrer en pathologie, du moins ne faut-il pas compter sur des exceptions de ce genre pour expliquer des phénomènes dont la fréquence est si c) Une autre explication a été reprise il y a peu de temps par Cathelin. Pour lui, ce serait la paroi antérieure de la vessie qui vien¬ drait au moment de la contraction de l’organe s'appliquer sur la face antérieure du lobe médian, obturant ainsi complètement le passage de l’urine. Pour cette théorie, je ne partage pas l'enthousiasme de son auteur, car il faudrait admettre que la paroi vésicale s’appliquât absolument et restât énergiquement appliquée contre la face anté¬ rieure du lobe médian. Les faits démontrent le contraire. Il suffît de voir en cas d’une hypertrophie du lobe médian les deux rigoles qui descendent sur les côtés de ce lobe et qui vont jusque vers le col pour se convaincre que burine a toute facilité pour s’échapper par là, alors meme que la paroi vésicale viendrait s'appliquer sur le lobe en avant. De meme, sur un lobe médian en éventail, il reste les plicatures verticales radiées que j'ai décrites précédemment et qui joueraient le même rôle que les rigoles latérales pour aider au pas¬ sage de l’urine. D’ailleurs, dans tous les cas, il faudrait admettre une contraction vésicale persistante, un véritable s.pasme pour mainte¬ nir l'obturation du col et la rétention. Cette explication nous ramène donc à celle du spasme et de la contracture, abandonnée maintenant à juste titre, en dehors d’un état inflammatoire ou congestif conco¬ mitant. Jamais en effet on n'a pu constater ou expérimentalement, ou cliniquement la contracture en question. Dans le cathétérisme chez les prostatiques, l’obstacle siège dans le lobe médian contre lequel bute la sonde ; il n'est pas au niveau du col qui serait plus ou moins serré contre le lobe médian. La vérité est tout autre: dans les crises de rétention aiguë, c’est la congestion qui fait tout, comme il est aisé de s’en convaincre, et comme je vais l’expliquer maintenant ; dans la rétention chronique, un autre élément s'ajoute : l’influence vésicale; je le démontrerai pour terminer. Mais auparavant, je tiens à faire remarquer que le rôle du lobe médian dam la pat ho génie de V hypertrophie de la prostate a été quel¬ que peu exagéré. S’il avait la valeur réelle qu’on a voulu lui attri¬ buer, son ablation aurait donné et donnerait encore des résultats
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