Über subphrenische Abscesse.

  • Maydl, Karl, 1853-1903.
Date:
1894
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Credit: Über subphrenische Abscesse. Source: Wellcome Collection.

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    boten. Auch metHlIiriclie Phänomene beim Husten oder stärkeren Percutiren hatte man bemerkt. Es ist aus diesem Citat klar, dass die Diagnostik in diesem Falle bei weitem nicht auf der Höhe des Falles Barlow's .stand. Daraus ergibt sich, dass, wenn es sich um die Frage handelt, wer der erste einen subphrenischen Abscess bei Lebzeiten diagnosticirte, wer der erste die Möglichkeit einer Verwechslung mit einem wahren Pneumothorax ins Auge fasste und uns lehrte, eine solche zu vermeiden, allen anderen voran Barlow (1845) genannt werden muss. In weniger gründlicher Weise, doch immerhin nach dem Ergebnis der Section, wiesen auf die diagnostische Täuschung in gebürender Weise Bouchaud 1862, Rigal 1874 hin, bis 1880 Leyden ein bis auf einige be.strittene Punkte fast vollkommenes klinisches Bild von der fraglichen Krankheit entrollte. Seit dieser Zeit zählen erst die gut beschriebenen Fälle zu dem ständigen Inventar'der genau beobachtenden Kliniker und Arzte, so dass Leyden allen Anspruch auf den Titel eines Wiederentdeckers der höchst interessanten Affection erheben kann. Einzelne Specimina des hergehörigen pathologisch-anatomischen Befundes werden allerdings auch schon in den ältesten Zeiten, vor 1845, gemeldet. Wir verdanken Deschamps (de la peritonite peri- hepatique enkystee, Paris, Steinbeil, 1886) genauere Andeutungen hierüber. So vor allem über einen Fall von Veit: ^) „Derselbe betrifft eine Frau von mittlerem Alter, bei welcher sich ein Abscess der Lebergpgend spontan zwischen der 10. und 11. Rippe nach aussen geöffnet hatte. Dieser Abscess entleerte mehrere hundert Hydatidenblasen von der Grösse einer Erbse bis zu der eines Taubeneies. Nach dem Tode der Kranken fand man eine eitrige Entzündung des Peritoneums. Der Abscess sass nach vorn und rechts, zwischen der unteren Fläche des Diaphragmas, welches bis zur 7. Piippe nach aufwärts gedrängt war, und der oberen Fläche der Leber. Louis2) beschreibt einen Fall, „in welchem die Autopsie unter dem Diaphragma eine gewisse Quantität Eiter entdeckte, welcher von einem Leberabscess herstammte. Bright berichtet „von einem Kranken, welcher 1834 in Guy's Hospital verschied und bei welchem ein grosser Abscess zwischen dem Zwerchfell und der Leber im Leben eine Vergrösserung 'der Leber vor- getäuscht hatte, obwohl die Oberfläche der letzteren ausgehöhlt und durch die Eiteransammlung eingedrückt war, wie es die Lunge durch ein Empyem sein kann. V Veit, Einige Bemerkungen über die Entstehung der Hydatiden im Arch. f. die Physiol. von Reil. Halle. 11. Bd. 1797. 2) Louis, Memoires ou reclierches anat. patli. sur diverses maladies Paris 1826. pag. 367.
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