Die Luftröhrenschnitt bei Schusswunden : ein Beitrag zur Kriegschirurgie / von Dr. Lotzbeck.

  • Lotzbeck, C.
Date:
1873
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Credit: Die Luftröhrenschnitt bei Schusswunden : ein Beitrag zur Kriegschirurgie / von Dr. Lotzbeck. Source: Wellcome Collection.

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    näher beschrieben worden und finden sich von Kühn [1. c. S. 187, 219] bei Toxtor [V'^erhandlungen der phys.-med.Gesell- schaff in Wnrzbiii’g’ Band H. G] bei Bose (Archiv für kli)iische Chirurgie XIV. Band. I. Heft 18. 139) unter Mittheilung der Beol;- achtungen von 8zy!uanow.sky, Mohr, Ulrich, Bourgeoi.s weitere Betranlitungen. — Zu unter.sclieiden von dio.sem Ereignis.se ist da.s Eindringen der Canule zAvischen Schleimhaut und l^seudo- membranen. Ilueter hat niebrnials erlebt, dass bei dem Ein- schneiden des Ilingknorpels resp. der Tracbea, die Pseudomeni- bran von der Messerspitze nicht durchbohrt, sondern geschlossen abgelöst und gegen die hintere Tracbealwand angedrängt wurde. Hiedurch kann eine plötzliclie, complete Unterbrechung der Bespiration, ein Erstickungsanfall in optima fornia entstehen, indem die Passage der Luft durch die abgelöste Membran gänz- lich unterbrochen wird. b) Die Canule dringt zwischen die Trachea und die über derselben liegenden Muskeln ein. Vergl. Molendzinski (Archiv für ldini.s,cbe Chirurgie XIII. Band. 3. Heft S. 459). Das fehlende Ent- weichen von Luft aus der Canule einerseits, die Fortdauer der Athmungsbeschwerden, selbst Zimuhme derselben andererseiks wird auf die eiugeschlagenen falschen Wege aufmerksam machen und den Irrtlium aufdecken. — Nachträgliche Trennung der Schleimhaut oder allenfalls vorgeschobener Membranen, Ausziehen der Canule und sorgfältig wnederholtes Suchen des richtigen Weges müssen natürlich sofort vorgenommon werden; durch Vorsicht und grösste Aufmerksamkeit ist jedoch dieses Ereigniss schon während der Operation so viel als nur immer möglich zu vermeiden. Die Einführung des elastischen Catheter nach Ilueter, welche ,,ge- wohnheitsmässig“ bei jeder Tracheotomie vorgenommen werden soll, kann namentlich bei Pseudomembranen durch Zerreissung derselben sehr nützlich sein. Da die kün.stliche Eröffnung der Luftwege — wie im Vor- stehenden zur Genüge erörtert sein mag — eine Operation ist, welche sich mehr und mehr in die Feldchirurgie einbürgern wird und namentlich als ein bald nach der Verwundung auszu- führender Eingriff auch auf Verbandplätzen, in den ersten Aufnahmsspitälern und den in der Nähe des Kampfplatzes etablirten Lazarethen zur Anwendung kommen kann und soll, so ist