Die Luftröhrenschnitt bei Schusswunden : ein Beitrag zur Kriegschirurgie / von Dr. Lotzbeck.

  • Lotzbeck, C.
Date:
1873
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Credit: Die Luftröhrenschnitt bei Schusswunden : ein Beitrag zur Kriegschirurgie / von Dr. Lotzbeck. Source: Wellcome Collection.

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    wundrandes iii einer Ausdehnung von einer Linse arrodirt, nach abwärts mit einem Thrombus verschlossen, nach aufwärts ist das Gefässlumen frei. Eine Verletzung der Arterie konnte nach der Ansicht von Hofmokl mit dem Messer bei der Operation nicht stattgefnnden haben, da dies nur bei dem Einstiche in die Trachea hätte geschehen müssen, was dann zu einer bedeutenden Blutung geführt hätte. Eine Möglichkeit ist nicht ausgeschlossen, dass näralicli die Arterie vielleicht beim Abziehen der Wuud- ränder mit dem stumpfen Haken etwas gequetscht wurde und dass dies auch mit ein veranlassendes Moment zum später sich entwickelnden Decubitus an dieser Stelle war, da die Canule auf der Arterie knapp aufgelegen ist, jedoch die letztere in der bedeutenden Tiefe der Wunde nicht bemerkt werden konnte. Das Vorkommen der Arteria thyreoidea Neubaueri — welche sich nach Gr über etwa bei jedem zehnten Individuum findet, — kann ebenfalls bei der Tracheotomia inferior störend ein- wirken, besonders wenn der Verlauf dieser au und für sich schon anomalen Arterie in der Art ist (wie Hofmokl an einem Prä- parate beschreibtj, dass die mächtige Thyreoidea Neubaueri aus dem Truncus anouymus entspringend und aufsteigend die Trachea von Rechts nach Links kreuzend sich zur Schilddrüse begibt, wodurch bei der Eröffnung der Trachea unter dem Isthmus der Schilddrüse grosse Gefahr einer Verletzung dieser Arterie gegeben ist. Auch Nuhn macht auf die Gefährlichkeit dieses Ver- laufes bei der Vornahme des Luftröhrenschnittes aufmerksam, namentlich wenn noch dazu eine meist wenig beachtete Vena thyreoidea impar vorhanden ist. [Vergl. auch Brault, Tracheo- tomie mit gleichzeitiger Gefässanomalie — Vorhandensein einer Thyreoidea ima —. Gazette des Hopitaux 1855. p. 454.] Es ist für die Praxis nothweudig, diese Gefässvei-hältnisse genau zu kennen! Vor der Eröffnung des Luftrohres hätte die Verletzung eines abnorm verlaufenden Gefässes zunächst nur die Gefahren des Blutverlustes, welche allerdings z. B. nach Verwundung der Anonyma bedeutend sein könnten. Noch wichtiger und für den Kranken verhängnissvoller kann sich aber eine derartige Verletzung nach bereits eröfifneter Luftröhre (beim Erweitern de,Schnittes nach abwärts etc.) gestalten und selbst zur raschen Erstickung des Patienten führen. Es ist daher eine vollkommen