Die Luftröhrenschnitt bei Schusswunden : ein Beitrag zur Kriegschirurgie / von Dr. Lotzbeck.

  • Lotzbeck, C.
Date:
1873
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Credit: Die Luftröhrenschnitt bei Schusswunden : ein Beitrag zur Kriegschirurgie / von Dr. Lotzbeck. Source: Wellcome Collection.

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    partem et tertium aut quartum annulum traclieae — unguis indicis manus sinistrae profunde iimnittitur et hujus ductu phlebotomus in illud adigitur, sicque integunienta et membranaceum traclieae interstitium nnico ictu inciditur.‘* Kommt die Schilddrüse mit ihrem Isthmus-Theile in das Operationsfeld, so erleichtert die Methode nach Bose (siehe oben) sehr ihre unblutige Ablösung von dem Kehlkopfe und der Trachea. Die Anwesenheit eines Processus pyramidalis der Schild- drüse kann kaum einige Schwierigkeiten für die Operation schaffen. Dieser Lappen, bald gestielt mit der grossen Drüse zusammenhängend, bald isolirt als Nebenschilddrüse auftretend (Hueter), kann verschiedene Längenentwicklung zeigen und bis zur Platte der Cartilagines thyreoideae, selbst bis zum Zungen- bein sich erstrecken. Meist liegt derselbe, wenn er überhaupt vorhanden ist, nicht genau in der Mittellinie, sondern etwas zur Seite. In der Regel ist er jedoch — was für die Praxis am wichtigsten ist — nur sehr locker an seine Unterlage angeheftet und kann leicht mit dem Seel pellstiele etc. entfernt und mit dem stumpfen Haken zur Seite gezogen werden. Nur selten ist eine eigent- liches Abpräpariren nothwendig. Zur Stillung von Blutungen arterieller Natur, die beim Einschnitte oder Trennung des Zellgewebes doch hie und da Vorkommen, erwiess sich mir die v. Bruns’sche gekreuzte Unter- pincette sehr vortheilhaft, um mittelst derselben, ohne weitere Assistenz, das blutende Gefäss sogleich zu unterbinden oder durch die angelegtePincette die Blutung vorläufig, im Falle die Operation sehr beschleunigt werden muss, zu sistiren. Auch ^ gegen Blutungen aus Venen können, wenn dieselben einen er- heblicheren Grad erreichen, die v. Bruns’schen Pincetten zur Anlegung der Ligatur, welche sich mir immer als gefahrlos zeigte oder zur provisorischen Blutstillung gebraucht werden. Manchmal hören venöse Blutungen allerdings nach Eröffnung der Luftwege, Einlegung der Canule, Herstellung der Respiration und Circulatiou sofort auf: Hueter [1. c.] macht jedoch mit Recht aufmerksam, dass die venöse Stauungsblutung zwar schweigen kann, wenn die Respiration wieder hergestellt ist, aber durch- aus nicht immer schweigen muss, daher hat man sich nicht zu sehr auf ein alleufallsiges spontanes Sistiren der Blutung aus den Venen verlassen, sondern dieselbe lege artis stillen soll.