Mémoire sur les lipomes acquis de la main et des doigts / par Alfred Poulet.

  • Poulet, Alfred, 1849-1888
Date:
[1886]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Mémoire sur les lipomes acquis de la main et des doigts / par Alfred Poulet. Source: Wellcome Collection.

    24/34 page 630
    . 630 REVUE DE CHIRURGIE mètre dans chaque sens et fait saillie d’environ un demi-pouce. Les doigts sont écartés environ de trois quarts de pouce. Une sensation de fluc' tuation semble évidente dans toutes les parties de la tumeur. La peau est mobile sur elle, excepté à l’endroit de la dépression, et rouge foncé. Pas de douleur ou de sensibilité; sensation de crépitation et de grains riziformes quand on presse successivement les tumeurs dorsale et pal¬ maire. Pas de tumeur de l’avant-bras en avant et au-dessus du poignet. Mouvement du pouce et des doigts conservés. On crut à un ganglion diffus. Le 3 février, incision palmaire au niveau du 5e métacarpien ; immédia¬ tement l’issue de graisse montra que la tumeur était un lipome. Une incision cruciale fut en conséquence pratiquée à la base du pouce et pro¬ longée le long de l’espace qui sépare le deuxième du troisième métacar¬ pien. Toute la tumeur fut ainsi énuclée, sauf à la racine du doigt médius où le néoplasme a été disséqué de la peau. La tumeur était logée profon¬ dément sous les aponévroses et s’étendait sous les tendons fléchisseurs. La graisse de la tumeur dorsale était plus nettement lobulée, et l’extrac¬ tion ne nécessita pas d’autre incision spéciale. Aucun nerf des doigts ne fut divisé. L’arcade palmaire superficielle fut sectionnée et ses deux bouts liés ; il y eut très peu de sang perdu. Lavage de la plaie avec une solution iodée; drainage et suture au catgut, attelle brachiale. Deux éponges sont placées dans le creux de la main pour faciliter la réunion. Le 5 février, pansement ; la plaie allait bien ; on place un autre tube à drainage. Le 6, il ne s’est pas écoulé de sérosité par les tubes ; en pres¬ sant on fait sortir un peu de sérum sanguin. Le 1er mars, la main était complètement guérie. Tous les doigts ont conservé leurs mouvements et leur sensibilité, à l’exception de l’extrémité du médius. Le malade sort le 6. f 7 * •» Obs XIX. — Lipome de la main. Extirpation. (Hodges, Boston med. journ., 16 octobre 1884, p. 362.) Un marin, âgé de trente-trois ans, remarqua sept ans avant son entrée à l’hôpital général du Massachusset, une tumeur du volume d’un pois au milieu de sa main droite. Elle s’accrut lentement jusqu’à acquérir les dimensions d’un pouce et demi de diamètre. Cette masse avait une forme ovoïde, était molle, fluctuante, indolente, immobile, en apparence sous- cutanée, indépendante des mouvements des doigts. Elle gênait le malade qui était pêcheur, par suite de la pression de la ligne. Incision, énucléa¬ tion facile; pas d’artère liée. Obs. XX. — (Hodges, Boston med. j., 1884, p. 362.) Laboureur, quarante ans, entre à l’hôpital du Massachusset avec une petite tumeur entre l’index et le pouce qu’il attribua quand il la re- marqua, il y a deux,ans, à la pression d’une scie. D’abord indolente, elle devint ensuite sensible à la pression ou quand la main était déclive; la douleur remontait le long du bras comme si un nerf était intéressé. La tumeur, plus proéminente sur le dos de la main, était grosse comme un
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3