Handbuch der Kinderkrankheiten / hrsg. von C. Gerhardt.

Date:: 1877-89

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Credit: Handbuch der Kinderkrankheiten / hrsg. von C. Gerhardt. Source: Wellcome Collection.

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mehr auf Berührungen und doch, sowie man das Messer ansetzt, sind die Kinder wieder wach ; man narcotisirt von Neuem und dasselbe Spiel wiederholt sich nach kurzer Pause. Recht ausgesprochen kann man dies z. B. beobachten bei Operationen der Hasenscharte an Kindern im Alter von 6 Wochen bis 3 Monaten. Sehr schlecht vertragen kleine Kinder grössere Blutverluste. In dieser Hinsicht kann man, wenn es sich um grosse Operationen handelt, nicht vorsichtig genug sein. Bei Operationen an den Extremitäten kann man sich, wenn irgend ein erheblicher Blutverlust zu befürchten ist, durch Anwendung des Esmarch'sehen Verfahrens zur Erzeugung der künstlichen Blutleere helfen; Operationen am Kopf oder Rumpf aber, die ohne einen für das Alter und die Grösse des Kindes starken Blutverlust nicht auszuführen sind, muss man — falls man sich eben nicht unblutiger Operationsmethoden, wie der Galvanocaustik oder der elastischen Ligatur, bedienen kann — gelegentlich aufschieben, bis das Kind einige Jahre älter geworden ist. Das Quantum Blutes, welches ein Kind verlieren kann, ohne in Lebensgefahr zu gerathen, variirt na- türlich erheblieh nach dem Kräftezustande und der Entwicklung des Kindes; es ist aber im Allgemeinen ein ziemlich geringes, geringer als man es nach den analogen Erfahrungen von Erwachseneu selbstver- ständlich mit Berücksichtigung der so viel namhafteren Grössen- und Gewichtsverhältnisse der letzteren erwarten sollte. Ein dritter Punkt, der mir der Berücksichtigung werth scheint, ist der, dass Kinder durchschnittlich unter längere Zeit (wochenlang) an- dauernden erheblichen Schmerzen mehr leiden, als Erwachsene. Sie werden sehr unruhig, schlaflos, regen sich durch das fortdauernde oder doch in kurzen Unterbrechungen immer wiederkehrende Schreien und Weinen sehr auf und verbrauchen dabei ein erhebliches Quantum von Kräften. Das gütliche oder auch ernste Zureden von Seiten der Eltern oder Pfleger hilft dabei in der Regel nicht viel; es ist daher von der grössten Wichtigkeit, die kleinen Kranken thunlichst schmerzfrei zu machen. Gelingt das durch passende Lagerung, Bandagen, Incisionen etc. nicht oder nicht genügend, so muss man zu den Opiaten greifen. Früher war der Syrup. Diacodii oder Syrupus opiatus zu gleichen Thei- len mit Syrupus Croci gemischt ein beliebtes Mittel; man gab von dieser Mischung bei Kindern, die nur einige Wochen oder wenige Monate alt waren, 1 Theelöffel voll und wiederholte die Gabe, falls keine Wirkung eingetreten, nach einer Stunde. Bei dem schwankenden Gehalt des Syrup. Diacodii an Opium empfehlen sich in Fällen, in denen man eine schnelle und sichere Wirkung erzielen will, ganz kleine subcutane Mor- phium-Injectionen wohl mehr. Man beginne bei neugeborenen oder

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