Beitrag zur klinischen Geschichte der carcinomatösen Peritonitis / von L. Brieger.

  • Ludwig Brieger
Date:
[between 1880 and 1889?]
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Credit: Beitrag zur klinischen Geschichte der carcinomatösen Peritonitis / von L. Brieger. Source: Wellcome Collection.

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    In Bezug hierauf sollen folgende Zeilen einen kleinen Beitrag liefern. I. Fall. Henriette PL, 44 Jahr alt, Schmiedegesellenfrau, erfreute sich bis Weihnachten 1881 des besten Wohlseins. Um diese Zeit traten Schmerzen in der Magengegend auf, die häufig von Erbrechen galliger und zeitweilig auch kaffeesatzartiger Massen begleitet waren. Zugleich bemerkte Patientin, dass ihr Unterleib allmälig anschwoll. Luftmangel, quälender Husten, Stiche in beiden Brusthälften, sowie rapider Kräfteverfall veranlassten am 14. April 1882 die Patientin, Hülfe in der Klinik zu suchen. Status praesens. Patientin ist eine sehr heruntergekommene, mittel¬ grosse, äusserst cachectische Person, gegen deren allgemeine Macies das enorm aufgetriebene Abdomen seltsam contrastirt. Starke Fluctuation im Abdomen. Nur um den Nabel herum hört man noch hellen tympanitischen Percussionsschall, während in den abhängigen Partien überall Dämpfung besteht. Die Dämpfung hellt sich in den Seiten bei Umlagerung der Pa¬ tientin auf. Im Epigastrium, iy.2Ctm. unterhalb des Processus xiphoideus, fühlt man einen fünfmarkstückgrossen, höckrigen Tumor, der sehr druck¬ empfindlich ist und der bei tiefer Respiration sich nicht verschiebt. Lungen- Lebergrenze am oberen Rand der 6. Rippe. R. H. U. von der 8. Rippe ab Dämpfung, darüber zahlreiche feuchte Rasselgeräusche. Ueber den übrigen Partien der Lungen, welche den vollen tiefen Lungenschall ergeben, hört man Pfeifen und Schnurren. Druck auf die Intercostalräume nicht empfind¬ lich. Die Leber überragt den Rippenrand um Querfingerbreite. Geringer Husten ohne Auswurf. Herzdämpfung etwas nach rechts verbreitert. Star¬ kes systolisches Geräusch an der Herzspitze. Zweiter Pulmonalton etwas klingend. Milz erheblich vergrössert, unter dem Rippenrand deutlich pal- pabel. Lymphdrüsen nicht geschwellt. Beide Scheidenwandungen ein wenig prolabirt. Portio ziemlich dick, steht tief. Uterus liegt nach vorn, nicht vergrössert (Sonde dringt 7 Ctm. hinein). Im Douglas’schen Raume fühlt man links von der Mittellinie einen kleinen, erbsengrossen Knoten mit un¬ ebner Oberfläche; derselbe wird deutlicher fühlbar bei der Untersuchung per rectum. Der Knoten sitzt in der linken Douglas’schen Falte. In der rechten Douglas’schen Falte fühlt man rosenkranzförmig an einander ge¬ reihte papilläre Knötchen. Urin dunkelgelb, 400 Ccm., spec. Gew. 1025, ohne Eiweiss. Puls 86, Temp. 37,3, Resp. 36. Zunehmende Athemnoth machte am 18. April die Unterleibspunction erforderlich, wobei circa 7000,0 Ccm. einer sanguinolenten trüben Flüssig¬ keit, von alcalischer Reaction entleert wurden. Spec. Gewicht der Flüssig-