Étude clinique sur la péritonite chronique d'emblée / par O. Tapret.

  • Tapret, O.
Date:
1878
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Credit: Étude clinique sur la péritonite chronique d'emblée / par O. Tapret. Source: Wellcome Collection.

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    Abdomen. — On trouve 4 litres de sérosité sanguinolente. Les circon- volutions intestinales forment une seule masse unie par des néo-mem- branes et recou pertes par des grains gélatineux. Le grand épiploon est transformé en une masse d'une épaisseur de 3 ou 4 cent, par la présence de néo-membranes et farci, dans toute son étendue par des tumeurs col- loïdes. Il adhère à la paroi abdominale au niveau de l'ombilic. Le feuillet pariétal présente les mêmes altérations que le feuillet viscéral. II. Péritonite tuberculeuse et cancéreuse. (Hervion, Th. de doctorat. Paris, 1877. Observation IV). — Nicolas P..., 23 ans, soldat, entre à l'hôpital le 17 novembre 1876. Antécédents — Deux coups de pieds violents sur l'abdomen ; et un coup de sabre. Début. — Sous l'influence de ce traumatisme et de longues marches, le ventre s'accrut progressivement et devient dur, sonore et douloureux à la pression. Etat actuel. — Le ventre est énorme. Faiblesse et amaigrissement de plus en plus prononcé. Marche. —Selles diarrhéiques, muguet. Les téguments prennent une couleur de cire vieillie. On pense à un cancer du rectum que le toucher ne confirme pas; puis à une péritonite tuberculeuse. Diarrhée et douleurs abdominales disparaissent. Coma. Mort le 30 décembre. Autopsie. — La paroi abdominale adhère aux organes sous-jacents. En coupant le mésentère et ses attaches, on isole une masse volu- mineuse compacte, moulée sur la forme de la cavité abdominale, et formée en partie seulement par le paquet intestinale. La coupe montre une série de cavités qui sont les anses intestinales unies les unes aux autres; et entre ces anses est une matière d'aspect colloïde ressemblant à du cancer. — Périsplénite. Le poumon droit offre des adhérences nombreuses et des nodules blanchâtres, n'ayant pas les caractè'res du tubercule ramolli au centre. III. Péritonite cancéreuse, évolution lente (Marquis. Thèse de Paris, 1873). L... (Louis), 42 ans, homme de peine, 25 février 1869. Début. —- Il y a deux mois, le ventre a commencé à grossir sans cause appréciable. Période détat. — Le ventre mesure 1 mètre 02 centim. La ponction donne 8 kil. 300 gr. de liquide. On pratique successivement sept ponctions qui donnent lieu à un écoulement de liquide variant de 6 litres à 14 litres. Le ventre paraît comme celui d'une femme er- ceinte (M. Hardy). Œdème des membres inférieurs et des bourses mouvement fébrile; vomissements. Le 6 décembre, on trouve à gauche de l'ombilic une sorte de tumeur Tapret. 13