Étude clinique sur la péritonite chronique d'emblée / par O. Tapret.

  • Tapret, O.
Date:
1878
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Credit: Étude clinique sur la péritonite chronique d'emblée / par O. Tapret. Source: Wellcome Collection.

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    ventre est distendu, douloureux au toucher ; fluctuation difficilement perçue ; déplacement du liquide ; nausées ; anorexie ; constipation. Mort le 18 avril. Autopsie. — Thorax. Adhérence des deux poumons. Emphysème. Ganglions bronchiques volumineux et noirs. Le cœur a diminué de volume. Lésions d'endocardite ancienne et d'aortite. Abdoynen. — Ascite rosée, assez considérable. Adhérences à la face externe du foie et de la rate. Union de l'estomac aux intestins et de ceux-ci entre eux. L'épiploon est transformé en une masse de petites tumeurs mamelonnées, rosées, ressemblant aux môles hjdatiques. Même apparence de l'épiploon qui recouvre le gros intestin. Les gan- glions mésentériques sont tuméfiées, rosés, mollasses, en transformation gélatineuse. L'estomac est augmenté de volume, descend très-bas, et présente dans sa seconde moitié un cancer occupant la paroi en- tière. Cette masse cancéreuse est molle. Trace de péritonite aiguë. La rate est ramollie Altération de Bright. Oblitération des veines des membres inférieurs. Remarque. — Cancer, Mal de Bright. Xn. Péritonite cancéreuse (Hernéon. Thèse de doctorat. Paris, 1877). — L... (Adrien), 50 ans, journalier, entre à l'hôpital le 14 novem- bre 1876. Il y a dix ans, diarrhée chronique qui a duré 10 mois. Début. — Il s'est aperçu que son ventre grossissait, que ces forces diminuaient et que ses jambes enflaient au niveau des chevilles. Période d'état. — Ventre très-gonflé au niveau de l'épigastre; sub- matité dans l'hypochondre droit ; douleur à la pression ; matité sur la ligne médiane de l'ombilic au pubis. Par les changements de position, on n'obtient pas de modifications à la percussion. Circulation veineuse sous-cutanée, très-développée surtout dans la région du tronc. Dyspnée. Pas de gonflement du ventre. Marche. — La dyspnée nécessite une ponction (9 litres d'un liquide huileux jaune foncé). Après la ponction, on sent à l'épigastre une masse dure, résistante, grosse comme un œuf, à travers laquelle se propagent les battemente de l'aorte abdominale. Dans l'hypochondre droit exis- tent d'autre masses indurées semblables. 15 jours après, deuxième ponction (7 litres). Les bosselures apparaissent. Les ganglions ingui- naux sont pris. Mort le 3 janvier 1877. Autopsie. — On trouve dans l'abdomen un liquide visqueux. Le grand épiploon est transformé en un gâteau blanc, rosé, offrant 3 cent, d'épaisseur; ses faces rugueuses, mamelonnées, présentent une foule de petits kystes colloïdes de la grosseur d'une noisette et contenant