Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix.

  • Pierre Marie
Date:
[1917]
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Credit: Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix. Source: Wellcome Collection.

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    mène difficile. Dans un grand nombre de cas, il est impossible de se guider sur le récit fait par le malade : « Je ne me rappelle rien », dit-il, ou bien : 4 J'étais comme dans un vague », ou encore : « Je suis resté plusieurs semaines sans reconnaître les gens qui m’entouraient ou mes parents à qui l’on avait permis de venir. » Ceci correspond aux cas les plus graves, mais il en est d’autres beaucoup moins marqués où l’on est exposé à prendre pour une incompréhension d’ordre aphasique ce qui est simplement de la stupeur. Il j a une grande part d’habilude clinique dans les distinctions que l’on peut faire à cette période et il serait dilicile de préciser le taux d’incompréhension que comporte un degré donné de stupeur. Lorsque, chez un malade qui se montre relativement présent dans les autres actes de l’existence, les tests même simples ne sont pas exécutés, il est facile de reconnaître et d’affirmer l’aphasie, mais dans les cas compliqués, il vaut mieux attendre. Rapidement, en effet, les symptômes se dégagent, la stupeur s’améliore de façon suffisante, et il devient alors aisé de distinguer ce qui est aphasie et ce qui est obnubilation post-trau¬ matique. 3° Symptômes de lésion cérébrale localisée. — Ces symptômes constituent un élément essentiellement variable. Ils se traduisent par des signes de paralysie motrice, sensitive, ou sensorielle, dont l’importance dépend essentiellement de la localisation de la lésion. D’une façon générale on doit distinguer, parmi ces troubles associés, des trou¬ bles définitifs et des troubles transitoires On peut voir, en effet, à la suite d’une blessure du crâne, se produire une hémiplégie ou une hémianesthésie transitoires,dont plus tard il ne restera plus de traces, et cela pour des traumatismes ayant porté assez loin des circonvolu¬ tions rolandiques. Mais d’une façon générale, il ne faut pas s’exagérer l’importance de ces phé¬ nomènes à distance, et nombreux sont les cas où d’emblée les symptômes se limitent à ce qui plus tard persistera. C’est ainsi que souvent on voit d’emblée, pour une lésion rolandique, les phénomènes prendre l’aspect de la monoplégie. Quoi qu’il en soit, s'il ne faut pas accorder une importance exagérée aux phénomènes associés transitoires qui sont du même ordre que le caractère global des phénomènes aphasiques initiaux et dépendent pour la plus grande part du choc, il faut, au contraire, considérer comme très importants les trou¬ bles stables qui sont un symptôme de localisation et constituent, avec les trou¬ bles de la parole, des syndromes fixes dont nous entreprendrons plus loin la description. * Parmi ces troubles, les plus importants sont 1 hemiplegle, 1 hemicmesthésie9 les monoplégies motrices ou sensitives, 1 hémianopsie complète ou paitielle, Y apraxie enfin, cette dernière d’ailleurs fort rare. Nous les retrouverons plus loin. II. — Période d’état. Nous avons laissé nos blessés aphasiques au moment où, progressivement, à l'aphasie globale du début se substituaient les syndromes partiels qui vont carac¬ tériser la période d’état, et nous avons vu que cliniquement, au bout d’un temps