Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix.

Pierre Marie

Date:: [1917]

Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix. Source: Wellcome Collection.

13/40 (page 11)

plupart des mots. Il arrivait cependant à dire té pour nez, tan-ta-ton pour pantalon. La lecture même des ordres simples était absolument impossible. Les mêmes ordres donnés à haute voix étaient compris et le malade exécutait presque cor¬ rectement les épreuves porte-chaise et des trois papiers. Il y avait donc conservation relative de la compréhension de la parole. Enfin l’écriture, bien que très lente et difficile, était possible. Le malade écrivait cependant : orelle pour oreille, bor de café pour bol de café. Le calcul était très altéré et le malade ne pouvait dépasser les additions de deux chiffres. En résumé, il existait chez ce blessé, outre une anarthie à peu près absolue, des troubles assez marqués d’ordre aphasique portant sur la dénomination des objets, l’écriture, la lecture et le calcul. La compréhension de la parole était relativement mieux respectée. Chez tous les autres, le tableau est, quand on parvient à le reconstituer de façon satisfaisante, à peu près identique. Chez tous, en particulier, il semble, chose curieuse et qui paraît au premier abord peu explicable, que la lecture soit dès le début assez profondément touchée et pour un assez long temps. Nous avons dit plus haut que les troubles paralytiques ou parétiques sont, à ce moment, de règle. Ils sont caractérisés soit par une hémiplégie, soit par une simple monoplégie brachiale, soit par des troubles moteurs du côté de la face sur lesquels nous insisterons particulièrement. Hémiplégie ou monoplégie brachiale s’observent dans les deux tiers des cas (onze fois dans nos dix-sept cas purs). Le plus souvent elles guérissent complè¬ tement, parfois elles laissent quelques traces au niveau du membre supérieur. L’hémiplégie associée est importante à connaître en ce qu’elle démontre qu’à cette période, les phénomènes morbides ne restent pas forcément limités au point frappé, mais peuvent diffuser à une distance plus ou moins grande. Quant aux phénomènes monoplégiques, ce sont aussi des phénomènes de diffusion, mais la proximité des zones de la monoplégie brachiale motrice et de l’anarthrie explique comment ils peuvent dans certains cas avoir une certaine persistance. Les troubles moteurs de la face sont d’un grand intérêt mais d’une recherche délicate. Il existe en effet fréquemment, dès le début, chez ces sujets, un léger degré de spasme du côté parétique, qui dissimule l’asymétrie en rétablissant l’équilibre. Il ne faut pas, d’autre part, s’attendre à observer chez eux de ces grandes déviations faciales comme on en peut voir chez certains hémiplégiques. Ainsi qu’une étude soigneuse nous l’a démontré, ces grandes déviations n’existent pas dans les blessures par projectiles de guerre, à moins que les lésions n’aient été suffisamment profondes pour entraîner une grosse hémiplégie. Même en pareil cas d’ailleurs la déviation demeure modérée. Il faudra donc, pour dépister l’état parétique de la face, procéder à un examen minutieux et alors, par la recherche des tests classiques (ouvrir la bouche, fer¬ mer à la fois et isolément les yeux), par la recherche du signe du peaucier, par la recherche enfin du phénomène de la face, signalé par nous et qui se montre souvent ici particulièrement décisif, on arrivera à mettre en lumière des reliquats de parésie faciale d’origine centrale (1). (1) Ce phénomène de la face réside dans l’observation de la réaction provoquée par la compression progressive et suffisamment énergique de la branche montante dumaxil-