Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix.

  • Pierre Marie
Date:
[1917]
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Credit: Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix. Source: Wellcome Collection.

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    Le trouble de la dénomination des objets est modéré. Le malade trouve avec quelque hésitation : pantalon, manche, pendule; il ne trouve pas : balancier, crayon. Il n’y a pas de paraphasie. L’articulation des mots paraît proportion¬ nellement plus touchée. Les mots sont spontanément prononcés avec difficulté. Il dira craron pour crayon, boutetelle pour bouteille, le tout avec effort et spasmodicité. La parole répétée est touchée également et la prononciation cor¬ recte des tests difficile: artilleur d’artillerie, tarte, tartare, tartelette est impos¬ sible. La lecture est gênée mais peut-être surtout par la dysarthrie, car le malade lit lentement, mais comprend les ordres écrits. L’écriture est également touchée. Le malade écrit très lentement (il présente des reliquats de monoplégie brachiale) et fait d’assez nombreuses fautes. Il semble avoir oublié la façon dont s’écrivent certains mots et laisse ainsi, chose curieuse, des lettres en blanc.Il écrit par exemple : j’ai mon cer-fa d’étue pour : j’ai mon certificat d’études. Cependant l’écriture copiée est en général bonne. Le calcul est très pénible et très lent, mais s’étend jusqu’à la multiolication. L’intelligence paraît notablement ralentie. 2° Troubles associés. — Le blessé qui a été hémiplégique pendant quelques jours conserve des reliquats de monoplégie brachiale droite. Au niveau du membre supérieur la force est très notablement diminuée, parti¬ culièrement en ce qui concerne la main. Les doigls sont en même temps mala¬ droits. Les réflexes sont forts, sans clonus. Le réflexe plantaire est aboli. La force du membre inférieur est redevenue sensiblement normale. Il existe des troubles sensitifs dans toute l’étendue du côté droit, portant sur tous les modes de la sensibilité. Ces troubles sont plus accentués au niveau du membre supérieur. A ce niveau l’astéréognosie est à peu près complète. Il n’existe pas d’hémianopsie. Il n’existe pas non plus d’apraxie nette. Cependant dans deux cas concernant tous deux des blessés de cette région nous avons constaté des troubles apraxiques vraisemblables frappant surtout le côté droit, mais décelables également du côté gauche. 11 s’agissait d’apraxie vraie, idéo-motrice, sans association d’apraxie idéatoire. Malgré cela l’apraxie nette demeure l’exception. Elle nécessite sans doute des lésions plus profondes, qui, s’accompagnant alors d’hémiplégie, en rendent la mise en lumière difficile. L’évolution de ces cas, dans lesquels au début les symptômes paraissent telle¬ ment graves, est en général favorable. Les troubles s’amendent même chez les blessés qui gardent des troubles hémiplégiques, et au bout de sept à huit mois il ne subsiste en général qu’un peu de difficulté de la parole et de lenteur dans l’écriture et le calcul En résumé, les blessés frappés dans la région du gyrus supra-marginalis pré¬ sentent un syndrome dont nous rappelons de nouveau les éléments : 1° Aphasie globale avec association de troubles de 1 articulation frappant à la fois tous les éléments de la fonction du langage; 2° Troubles moteurs modérés prédominant dans le membre supérieur droit ; 3° Troubles sensitifs plus marqaés frappant a la fois le membre supérieur et le membre inférieur mais prédominant également dans le membre supérieur, On peut observer l’association des phénomènes apraxiques à prédominance droite. L’ensemble de ce syndrome s’améliore progressivement, c’est-à-dire que, à