Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix.

Pierre Marie

Date:: [1917]

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Credit: Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix. Source: Wellcome Collection.

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Syndrome mixte (aphasie anarthrie) Nous avons envisagé jusqu’ici les syndromes anarthriques et aphasiques causés par l’atteinte limitée des centres de la parole, et nous avons montré que ces syndromes, bien qu’assez analogues, en apparence, à leur début, s’oppo¬ saient en réalité par leurs modalités, par leurs caractères stables et aussi par leur pronostic. Nous avons ainsi laissé volontairement de côté les cas où l’association des deux ordres de troubles entraînaient des syndromes mixtes, d’analyse complexe, et rappelant de plus près ceux que nous avons l’habitude d’observer en clinique civile. En réalité, d’ailleurs, ces syndromes mixtes ne sont pas d’une fréquence con¬ sidérable. Ils nécessitent en effet des lésions d’une étendue et d’une profondeur qui ne sont pas habituelles dans les blessures de guerre non mortelles. Nous avons eu cependant l’occasion d’en observer quatre cas qui reproduisent assez étroitement le tableau d’une aphasie globale tendant plus ou moins vers le type Broca. Le début, dans ces cas, se fait comme dans les précédents, par une impossi¬ bilité absolue de la parole, mais au contraire de ce que l’on observe dans les cas que nous avons étudiés jusqu’ici, cette impossibilité ne s’amende guère avec le temps, si bien que, au bout d’une année, le vocabulaire du malade demeure toujours aussi réduit. L’examen montre d’ailleurs que ces troubles de la parole spontanée sont associés à des troubles aussi importants des autres parties de la fonction du langage. C’est ainsi qu’au bout d’une année, chez tous nos malades, on obser¬ vait l’état suivant : Compréhension de la parole très altérée, le malade n’exécutant que les ordres simples. Parole réduite à quelques mots, cette réduction variant depuis l’impossibilité presque absolue jusqu’à la possibilité de prononcer quelques mots usuels ou quelques fragments de phrases. La parole répétée est très altérée également, et dans les efforts du malade, on voit apparaître une dysarthrie marquée. La lecture est impossible, sauf parfois pour les lettres séparées et pour les mots très simples écrits en grosses lettres. L’écriture est impossible, le calcul également. Les fonctions intellectuelles sont profondément altérées. Cependant, nous n’avons observé, dans ces cas, ni apraxie idéatoire ni apraxie idéo-motrice. Ces syndromes aphasiques si marqués s’associent de façon constante à une hémiplégie droite intense, atteignant également la face avec une intensité qui n’est pas habituelle dans ces blessures par projectiles et s’accompagnant de troubles sensitifs. Par contre, il n’existe pas d’hémianopsie dans les cas répon¬ dant à ce type. Siège des lésions ayant déterminé ce syndrome. — Comme nous l’avons dit plus haut, ce syndrome répond à des lésions à cheval sur les deux zones de l’anarthrie et de l’aphasie, c’est-à-dire que, le plus souvent, répondant à la zone intermédiaire, la brèche crânienne empiète en général à la fois sur les deux zones. Telle était du moins la localisation dans trois de nos cas, le quatrième étant constitué par ce cas de brèche temporale avec aphasie mixte que nous avons longuement relaté à propos de la localisation des syndromes aphasiques.