Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix.

  • Pierre Marie
Date:
[1917]
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Credit: Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix. Source: Wellcome Collection.

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    gauche. Nous avons vu aussi que les lésions marginales de cette zone détermi¬ naient fréquemment des troubles légers et transitoires de la parole. Il en résulte que dans la plupart des cas de blessure du crâne à gauche, quel qu’en soit le siège, il survient de façon passagère quelques symptômes de l’ordre de ceux que nous avons décrits. Il existe cependant, à ce point de vue, quelques régions silencieuses et ce sont : le pôle frontal, le pôle occipital, la partie inférieure du cerveau dans toute son étendue. Laissons de côté le lobe occipital et la partie inférieure du cerveau pour nous attacher un instant à l’étude des blessés de la région frontale antérieure (lobe préfrontal des auteurs). D’une façon générale les blessures de cette région sont remarquablement bien tolérées. Il faut des destructions considérables de la substance cérébrale pour déterminer l'apparition de symptômes nets. Nous n’avons pas observé la jovialité, la moria, signalée par les auteurs dans les tumeurs de cette région. Seul un blessé, sur près d’üne centaine, disait être plus gai, plaisanter plus volontiers qu’avant sa blessure. Plusieurs autres, par contre, étaient plus tristes et plus concentrés. Pas davantage nous n’avons eu l’occasion de voir des phénomènes apraxiques. Par contre il n’était pas rare de voir des troubles légers de l’équilibre, de l’instabilité, ou une tendance au Romberg. Mais dans la plupart de ces cas, il y avait des symptômes d’ordre labyrinthique, notamment des troubles nets du vertige voltaïque. De même l’émotivité, le tremblement homolatéral ou croisé paraissent sur¬ tout d’ordre névropathique, bien que nous fassions quelques réserves en ce qui concerne le tremblement. En ce qui concerne la parole il est fréquent de voir les malades accuser le petit trouble suivant : au cours de la conversation, de temps en temps un mot leur manque, ou est difficile à prononcer, d’où petit achoppement qui ne dure que quelques secondes et après lequel ils repartent. Ce trouble ne paraît pas d’ordre aphasique. Tout le reste de la parole est et est resté, chez ces sujets, normal. Le trouble est d’ailleurs aussi marqué chez les blessés du cerveau droit que chez les blessés du cerveau gauche. Nous avons observé deux cas de blessures de la région préfrontale, siégeant toutes les deux à gauche, et dans lesquels une complication (abcès, encépha- locèle) avait entraîné une résection importante de substance cérébrale. Chez ces deux sujets le tableau était identique et comportait : Au point de vue mental : une torpeur, un affaissement de l’intelligence, une lenteur de Eidéation remarquables. Le faciès était comme figé et traduisait à peine les émotions, assez fortes cependant parfois pour provoquer des larmes. Les deux malades étaient d’une docilité remarquable et très impressionnables. Au point de vue de la parole : une lenteur extrême avec scansion, et bégaie¬ ment très marqués dans un cas. Malgré la difficulté visible et la scansion de la parole, l’articulation était bonne. Au point de vue somatique : du tremblement bilatéral, surtout marqué du côté croisé, et rendant l’écriture pénible. Ce tremblement n’élait pas nettement augmenté par les mouvements intentionnels. L’un de ces blessés avait de l’épi¬ lepsie jacksonienne droite. Sans vouloir insister outre mesure sur ces deux faits, la concordance entre eux est telle qu’il ne nous paraît pas possible qu’elle soit le fait du simple