Zwei Fälle von Exstirpation des carcinomatösen Pylorus ... / von C. Schonlau.

  • Schonlau, C.
Date:
1884
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Credit: Zwei Fälle von Exstirpation des carcinomatösen Pylorus ... / von C. Schonlau. Source: Wellcome Collection.

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    die circular den Pylorus zu umgeben schien, erstreckte; zum Magen hin war die Verdickung nicht sehr erheblich. Die Schleimhaut war einige Centimeter um die Peripherie des Geschwüres injicirt und zeigte ein granulirtes Aus¬ sehen. Der Scheerenschnitt in der vorderen Magenwand wurde darauf nach noch erweitert und der aus flüssigen und festen Bestandteilen bestehende sehr geringfügige Mageninhalt mit gestielten Schwämmen entfernt. Sodann wurde der Magen mit einer einprozentigen Bismuth - Emulsion ausge¬ waschen und die weitere Durchschneidung der Magenwand von der kleinen Curvatur aus fortgesetzt, wobei es zu einer starken ateriellen Blutung kam, die jedoch leicht gestillt werden konnte. Jedesmal, wenn man den Scheerenschnitt 1|—2“ weit geführt hatte, wurde der durchtrennte Teil des Magens von der kleinen Curv. aus in der Weise ge¬ schlossen, dass man zunächst eine Pieihe von Nähten, die vom Peritoneum bis ins submukoese, Gewebe eindrangen, dann in etwas grösserer Entfernung vom Mundrand noch eine 2.te Beilie nur die peritonealen Flächen vereinigender Nähte anlegte. In der Weise wurde mit der Durchtrennung fortgefahren, bis an der gr. Curv. eine dem Duodenum ent¬ sprechende Oeffnung übrig blieb. Alsdann wurde die Ab¬ lösung des Carcinoms vom Duodenum unternommen; es muss¬ ten hier noch Teile des kleinen Netzes entfernt werden. Das Duodenum wurde zuerst an der oberen und hinteren Wand durchschnitten, das vom Carcinom getrennte Stück dann gleich mit dem Magen vereinigt durch Nähte, deren Knoten in das innere des Darms zu liegen kamen. Während der Operation stieg etwas hell gelb aussehender Darmschleim auf, der aber sofort durch Schwämme beseitigt und so eine Berührung mit dem Peritoneum vermieden wurde. Das Duodenum wurde nun weiter durch mehrfache Scheeren- schnitte vom carcinomatösen Pylorus abgetrennt, und nach jedem Schnitt der Wundrand an den des Magens angeheftet. Dabei war unabsichtlich das Duodenum so gedehnt, dass man schliesslich ein Stück Duodenum übrig behielt, das an
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