Un caso di miocardite sifilitica acquisita a tipo interstiziale (nota preventiva) / Domenico Cesa-Bianchi.

  • Cesa-Bianchi, Domenico.
Date:
[1914]
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Credit: Un caso di miocardite sifilitica acquisita a tipo interstiziale (nota preventiva) / Domenico Cesa-Bianchi. Source: Wellcome Collection.

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    e la scapolo-omerale destra. All’atto dell’ingresso in clinica 1’ a. appare in condizioni gravi, in preda a dispnea intensa ; presenta cianosi al viso ed agli arti, polso piccolo, filiforme, innnmerabile ; non edemi, nè versamenti. All’esame ob- biettivo si riscontra, che i fenomeni più importanti sono a carico dell’apparato circolatorio: cuore ingrandito in toto ; alla punta il primo tono è completamente sostituito da un rumore soffiante, rude, vorticoso, il secondo tono è ac- compagnato da un soffio più dolce. Questi rumori si pro- pagano verso il cavo ascellare e si trasmettono pure po- steriormente. Sugli altri focolai cardiaci toni impuri, deboli, soffianti. L’attività cardiaca è aumentata, concitata, fre- quentissima. Esiste polso epatico e sono pure validamente pulsanti le giugulari. Fegato ingrossato, liscio, dolente. Was- sermann positiva (H—|—|-). Ricerca del b. di Kocli negli sputi negativa. Dopo appena 6 giorni di degenza in clinica il paziente è colpito improvvisamente da segni di asistolia aumentante e progressiva e viene a morte il 24 febbraio scorso. La diagnosi clinica,, tenuto conto della pregressa infe- zione reumatica e della sintomatologia presentata, viene così formulata : Insufficienza mitralica da endocardite pregressa, con ipertrofia e dilatazione di cuore. Esiti di pleurite destra. Broncoalveolite destra. Fegato, milza e reni da stasi. L'autopsia invece, dà il seguente reperto : Cuore in- grandito in toto, ma in modo irregolare; presenta difatti, una forma nettamente quadrangolare, poiché il ventricolo si- nistro nella sua metà superiore appare sporgente, a superficie bernoccoluta, di colorito grigiastro. In questo punto ancora, la consistenza del miocardio è assai diminuita, quasi ge- latinosa. Esiste insufficienza della mitrale. In sezione, il ventricolo sinistro appare enormemente dilatato, specie nella
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