Die diffuse Nephritis und die Entzündung im Allgemeinen / von E. Aufrecht.

  • Aufrecht Emanuel, 1844-
Date:
1879
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Credit: Die diffuse Nephritis und die Entzündung im Allgemeinen / von E. Aufrecht. Source: Wellcome Collection.

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    lässt. Er erklärt es zur Zeit für unmöglich, mit Bestimmtheit zu sagen, ob das Ganze seinen Ausgangspunkt von den Epithelien der Nieren oder dem Zwischengewebe nimmt und ob in anderen Fallen die Veränderungen der Epithelien nicht der blosse Ausdruck re- gressiver Metamorphose durch veränderte Ernährung sind. Das erste Stadium dieser Affection ist das der Hyperämie, mit Avelcher sich eine Schwellung der Epithelien vergesellschaftet. Im zweiten Stadium, dem der Exsudation, füllen sich die Epithelien mit albuminösen Körnchen oder auch mit Fetttröpchen, und im interstitiellen Gewebe tritt eine reichliche zellige Hyperplasie auf. Der Ausgang des Processes, das sogenannte dritte Stadium, ist die Umwandlung des epithelialen Inhalts zu Fett, der Zerfall der Zellen, der Schwund des Pareucliyms, die Atrophie. Dieselbe kann ohne jede Betheiligung des interstitiellen Gewebes vorkommen, denn der Schwund ist immer nur Product des parenchymatösen Processes, des Zerfalls der Epithelien. Meist aber ist sie mit Veränderungen des interstitiellen Gewebes, die bald in fibrillärer, bald in zelliger Hyperplasie bestehen, verbunden, dessen Retraction dann zur Schrum- pfung des Organes mitwirkt. Immerhin aber können beide Pro- cesse, der an den Epithelien und der am Zwischengewebe, isolirt verlaufen. Klebs') identiflcirt mit dem Morbus Brightii die primäre diffuse interstitielle Nephritis und betont besonders, dass die Be- zeichnung der Nephritis als einer interstitiellen eigentlich selbst- verständlich ist und nur des üblichen Gebrauchs wegen beigefügt wird. Das Schema der Entzündung mit ihren drei Stadien der Hyperämie, Exsudation und Rückbildung führte zu dem Irrthum „jede Hyperämie für den Beginn des Morbus Brightii zu lialten. Die Veränderungen dos Epithels in den Harncanälchen, welche jetzt als trübe Schwellung bezeichnet werden, sind nur als secundärcr Vorgang, als die Folge einer Entziehung oder Verringerung des mit dem Blute zugeführten Ernährungs-Materials aufzufassen. Auch führt die körnige Degeneration der Epithelien, auf Grund welcher man die catarrhalische und desquamative Nephritis constrnirte, nicht zu den anerkannten Veränderungen und symptomatischen Störungen ') Klebs, llaudimcli der pallioloolsflien Anatomie. Berlin 1870.