Des principaux accidents que l'on observe après la trachéotomie, chez les enfants atteints de croup : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 31 août 1853 / par Alexandre Axenfeld.

  • Alexandre Axenfeld
Date:
1853
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Credit: Des principaux accidents que l'on observe après la trachéotomie, chez les enfants atteints de croup : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 31 août 1853 / par Alexandre Axenfeld. Source: Wellcome Collection.

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    ressanles, celle de Favier, ont démontré que les corps étrangers du canal aérien sortent avec la plus grande facilité par une incision suf- fisamment étendue faite à la trachée. Il peut arriver qu’une pseudomembrane, incomplètement déta- chée et flottante, forme un obstacle momentané à la respiration; une toux plus sèche, plus métallique, plus quinteuse, accompagnée d’un bruit particulier, accuse alors la nature de l’accident. 11 faut, dans ce cas, titiller la muqueuse trachéale à l’aide d’un écouvillon introduit dans la canule, afin d’augmenter les efforts d’expulsion. D’autres fois, on peut utilement substituer, pour un instant, le dila- tateur à la canule, et lâcher de saisir avec des pinces l’une des ex- trémités du lambeau pseudomembraneux. Mais presque toujours, après un certain nombre de quintes plus ou moins longues et pé- nibles, l’expulsion du corps étranger s’effectue d’elle-même; on le trouve sur la cravate de gaze placée autour du cou du petit opéré. La diphlhérile des bronches est une complication infiniment plus grave que la précédente, mais aussi heureusement beaucoup plus rare; elle se reconnaît sûrement à la présence, dans les matières expectorées, de fausses membranes tubulées ou demi-tubulées, imi- tant par leur configuration celle des canaux aériens sur lesquels elles sont moulées. Ce symptôme, cependant, est loin d’exister dans tous les cas; souvent il manque, parce que les enfants étant plongés dans un état voisin de l’asphyxie, le contact du produit morbide ne fait plus naître sur la muqueuse bronchique qu’une excitation à peine sensible ; d’où il résulte que les contractions réfleclives de la toux sont également rares et faibles. Ou bien encore les pseudo- membranes sont tellement adhérentes que des secousses, même fort énergiques, demeurent insuffisantes pour les détacher. Enfin, et ce cas n’est pas rare, au lieu d’affecter une forme tubulée ou demi- cylindrique, rameuse, les concrétions pelliculaires se composent de lambeaux, de disques irréguliers, dont la configuration ne peut don- (853. — Axenjdd. 4
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