Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar.

  • Bar, Paul, 1853-
Date:
1900-1907
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Credit: Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar. Source: Wellcome Collection.

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    Aujourd'hui, la technique en semhle bien fixée et les faits publiés sont assez nombreux pour qu'il nous soit permis de porter un juge- ment molivé sur sa valeur, sur ses suites prochaines et éloignées. Pour moi, j'ai i'ail i4 opérations césariennes conservatrices, la première en juillet i885, la dernière il y a (juelques jours (avril 1900). Ce chilTre est assurément trop minime pour me j)ernu'ttre de porter un jugement sur la valeur de cette opération ; mais il est suffi- sant pour que je sois autorisé à vous en parler et à comparer les ré- sultats que j'ai observés à ceux obtenus par d'autres opérateurs. I Quel est le manuel opératoire qu'il convient de suivre aujour- d'hui ? Pour m'en tenir à la technique que j'ai adoptée, elle a relative- ment peu varié; mes efforts ont toujours tendu à opérer plus rapi- dement et à simplifier les différents temps opératoires. Tout d'abord quel sera le moment d'élection pour pratiquer l'opération césarienne ? Attendrez-vous, de parti pris, que la femme soit en travail? Si vous considérez le tableau où se trouvent relatées les i4 opé- rations césariennes que j'ai pratiquées, vous remarquerez tout d'abord que, dans 9 cas, je suis intervenu avant que le travail fût commencé. J'ai, dès 1887 (i), donné les raisons de cette manière de faire. Elles n'ont pas varié. Attendre que le travail ait commencé, c'est, en effet, s'exposer à intervenir à un moment incommode, et dans des conditions moins favora])les pour la mère (risques de rupture prématurée des mem- branes, etc.) ou pour l'enfant (risques de procidence du cordon). L'intervention l'aile avant le d(''])ul du travail, à date fixe, fait disparaître ces inconvénients. Par contre, que peut-on o])jecter à celte pratique'.'1° que l'en- fant naît quelques jours avant la fin de la grossesse ? Mais on ne peut soutenir sérieusement qu'un enfant né à 8 mois et demi, et (1) Bar. (a) De l'opcrulion oésiiricniic, 1887. Semaine médicale. ■— ([j) A quel inoiiienl doit-on praliquer l'opération césarienne. Soeictc de medceiy/e pratii/iic, décembre 1888.