Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar.

  • Bar, Paul, 1853-
Date:
1900-1907
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Credit: Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar. Source: Wellcome Collection.

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    soiivi'iil plus taid, picsente moins clc chaiiccs ilc suivie quUn enfant né à terme. 2 (hTen faisant d'emblée rinteivention a\aiil tout dc'but de tra- vail, on ne laisse pas à la femme la elianee irun aeeoueliement s])ontan('' .' Mais k's viciations pel\ ieiiiies (jui indiquent la section césarienn(> sont précisément de celles <pii ne laissent |)as Tespérance d'un accoticliement spontané. Du reste, atlendi'ait-on, pour opérei', que le liavail fût commencé, on déviait se sou\('nir que (toutes les .stati.stitpies sont unanimes à cet égardj les chances heui-euses sont d'autant plus grandes ipu' l'intervention est pratiquée à un moment plus rapproche ihi (hd)ut du traxail. On intei\ieiidrait, des lors, j)eu de t<'nips a[)iès rap|)arition des contractions utérines, et avant que l'on eût constate l'insuffisance des efforts d'expidsion. Cette objection est donc sans fondement. L'objection la plus sérieuse (pTon ait adress(''e à notre pratitpie est la crainte de l'atonie utéi iiie au cours de ro[)éi'alion. J'avais l'apporté en i8(Sj, puis en 1888, deux observations dans lesquelles l'intervention, p(jur a\oir éti' ])rématurée, n'avait été entravée par- aucune li<'morrliagie j^rave. Par contre, Thei b avait publié, en 1888, deux cas d'inertie iiti'rine accompagnée d'hémorrhagie grave, alors qu'il a\ait opc-ré avant le début du travail. La solution de la question devait être considérée comme étant en sus|)ens; seule, l'expérience j)ouvait permettre^ de la trancher. Leopold, Olsiimsen font résolue dans le sens de l'intervention après le début du travail. Il faut, disent, en ed'et, l^EoeoLn et H\ake dans leur récent mémoire sur 100 sections césariennes 1), que « la parturiente ait de fortes douleurs » \ ()Lsii\rsEX et \va'v sont d'avis ([u'il convient, autaii.t (pie [)ossible, d'attendre, pour opérer, juscpTà la dilatation complète (/>,). Cette opinion est le plus généralement acceptée en Alh^nagne, et, tout récemment encore, Lvehke, ra[)portant trois cas de section césarienne praticpiée avant le début du ti a\ ail et dans lescpiels il avait observé de rat(Hiie, met en garde contre celte prati(pie (.5^ Aujourd'hui xoici une série de opérations consécutives (jue je verse au débat et dans lescpudles je n'ai pas observé d'atonie (1) Leopold et Haake. Ueh(M' lou scctioiies otesarese. Arc/i. filr Gi/meh., I. L\ I, [>. i. {•>.) Olshausi£.\' et Viiir. I^otirburh cler Gebui'tshiilfe, Bonn, i8()ij, p. 421. ( i) EvERKE. Ubcr Kaisorsclmitl. 70 \'ci'siiniiiiliiii^'- fleulsrhfr Xalurrursclicr urid Arzio zu Dilsseldorff. Ccntralblutl filr Gynukologic. iHijS, p. hiG.