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Credit: Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar. Source: Wellcome Collection.
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![utérine, bien que j'aie opéré avant tout déliut de travail. jNI. Tarnier avait, lui aussi, adopté cette manière de procéder. Je l'ai assisté dans 4 opérations césariennes ainsi praticpiées, au cours desquelles je n'ai pas vu survenir d'hémorrhagie par inertie. Ces faits m'autorisent à vous recommander de suivre cette mé- thode. Tout en étant prêts à intervenir dès que le travail commence- rait, opérez, donc, quelques jours avant l'époque présumée du terme de la grossesse. Gela dit, quelle technique opératoire adopterons-nous? Les préparatifs seront ceux de toute laparotomie. Autrefois, nous multipliions les injections vaginales pendant les jours (jui précé- daient l'intervention; aujourd'hui, nous nous contentons, après avoir lavé le vagin, d'y introduire une mèche de gaze iodoformée. Tout étant préparé, nous aurons deux aides: l'un qui s'occupera exclusivement de l'enfant; l'autre qui nous assistera directement, prêt à nous porter secours en cas d'hémorrhagie, à nous aider dans l'application des sutures. La femme étant anesthésiée, la vessie vidée, nous allons inciser la paroi abdominale. Il est bon, à ce moment, de faire à la malade une injection sous-cutanée avec i5 gouttes de solution d'ergotinine : j'emploie volontiers la solution d'ergotinine de Tanret. Il m'a paru que la rétraction de l'utérus, après sa section, se faisait alors plus franchement. L'incision alxlumiuale ^-st faite sur la ligne Ijlanche. Il y a avan- tage à la faire assez haut, surtout si la femme est en travail. Le but à atteindre est, en effet, d'inciser le corps utérin au-dessus de l'anneau de Bandl. Or, celui-ci est d'autant plus élevé que le travail, com- mencé, dure depuis plus longtemps. Si nous opérons avant le dé])ut du travail, nous ferons encore en sorte que les deux tiers de l'incision abdominale soient au-dessus de l'ombilic. En agissant ainsi, la section utérine sera facile, et le segment inférieur est assez long pour qu'une fois l'utérus rétracté, nous puissions l'attirer facilement en haut et appliquer les sutures. La cavité péritonéale ouverte, l'utérus est à nu. Généralement son bord gauche n'est pas loin de la ligne médiane. Notre aide, appuyant sur la paroi abdominale, va repousser l'utérus vers la gauche; nous, nous allons inciser la paroi utérine. Prendrons-nous au préalable le soin de passer autoiii- du col un tube élastique comme Beumer, Rkin, Sanger le faisaient autrefois? G'est complicpier, et proba])lement aggraver, l'intervention. Il me](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21460656_0030.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
