Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar.

  • Paul Bar
Date:
1900-1907
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Credit: Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar. Source: Wellcome Collection.

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    seinl)l(' ('alcnuMil mauvais de liicr I'iiIi'mmis au dclnirs avaiil de riiu'isci-, connue le l'ait eucoï c ( )j.siiai si:.n i . Où et comment inciserons-nous l'utérus? — O'i inriscrous-noia riilèriis? — Dès les prcMiicrs loups de la l'cuaissaucc de Topéia- lioii (■('saricuiic, les opinions oui dill'cic. ( ^oh.nstki.n inSSii proposa diucisci' la j)ai()i poslciicu rt di' loii^auc r. Il \()\ait, dans I iii- cisidu ainsi pi al iipicc (pTil iic sului ail pas une ^araulic de di ai- uage l'acilc pai- le eul-de-sac de Doici.vs cl la paidi Na^iualc pdslc- l'ieurc. Du mmuucuI (ui ou suluiail la plaie ulciiuc, celle incision n'avait plus de raison d èlic, el S\N(Jrii{ s'attacha a inontrer ses inconvt'uients (3). Ki;Hiti:it ('(Hiseilla d'inciser l'ulérus I rans\crsaliuneiil , sur la région du seoindil inférieur, a un ce n I i nu-l re au-dessus du pli vésico-iil(''rin '\'. L iiulicalion dUne pareille incision lui paraissait déri\('r de la plus grande nnuceur de la paroi ulerine en celle région, d (ui des chances moins gramies d'heuh uiliagie. De plus, ranléllexioii mu niale de Tuh'rus devait rendre plus facile la coapla- tion lies lè\res de la plaie; les chances de renciuiirer le placenta étaient moindres; la lèli' l'(e|;ile pou\ail èire exliaile plus lac i le iiien I. Enlin, le peu d a<llie|-eiice du pei iloilie :t la paroi ulei iiie de\ail faciliter radosseineni des faces de la séreuse pendaiil les sutures. L'expérience n'a pas ele faxoialde a la prali(pie de l\i:iiiu;it. Des la première heure, SXNdKit en signala les côtes defeclueiix : opérer lro[) has, c'était accroiliM^ les chances de hiesser la \cssie; TaNaii- tage de tondjer d'ahord sur la lèle était hieii disculahie; le peu d'adhérence du periloine a la paroi musculaire, loin de constituer une disposition i'avorable, elail plutôt iiuisilile, car le sang pouvait s'épancher entre la scjreuse et la paroi musculaire, et on courait la chance de voir se former de \asles ihroinluis. S.'vN'CKi! a\ail raison. Dès le (hdjut, raccoucheiir de Leip/.ig donna, du reste, le conseil de praticpier l'incision dans le plan nu'dian sur le tiers nu)yen de la face antéiieure du cor|)s. Son précepte a vYv généralement suivi. Cepeiulanl 1^'iuTscn a i'(''ceminenl |)roposé une modilication à ce })roc('dé et a donné le conseil d'inciser transversalement le l'ond (ij Oi.SHAUSFN. Uliei' Sectio CcEsaroM iiiid dio l-^rweitoriiii^,' ihrcr Iiidil<alioikmi ln'iiii (■rig-(^]i Becken. Centralblalt fur Gynàkulogie, iS;);. ]). ii IS. (2) CoHNSTKiN. Zui' Scctio ctesiirea. Ceniralhlutt jili Gi/iiu/io/ogic. iNSi, p. ,(S(). ('3) Sanger. Kaisei'srhnittfragcn. Centralblalt j'iir (jijnahulogic, i.Siji], p. (4) Kkhrer. Loco cilato. BAR. Pathologie obstétricale. 2