Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar.

  • Paul Bar
Date:
1900-1907
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Credit: Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar. Source: Wellcome Collection.

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    ScH.VLLER (i), ciiliii, a ()l:)sei'\(' Jeux cas tlaiis lesquels 011 ii'ciil pas à se loiicr de 1 i iicisioii l i aiis\ci salc |)rati([ii(''e sur le loiid de rulciiis. Dans le piciiiici- cas, rciilaiil se |)i'('S('iilail par le sir^c, rcxlraclioii l'itl diflicilc cl I iilcriis se dccliira. Dans le dciixicine cas, il y eut mie liciiionlia^ic colossale qui iicccssila une ctinsliic- lion nouvelle du col avec le lube de caoulcliouc cl la li^aluic de deux gros vaisseaux. (hi(d jugemenl doil-on poilcr sur celle niodilicalioii apporlec^ au manuel opc-raloi re de la seclion césarienne .' Méril<'-l-(dle la laveur avec la(|U(dle cerlains opérateurs Toiil accueillie ou les crili((ues (pi'oii lui a adi-essées.' Je n'ai pralicpu', dans aucun cas, Tincision de l'iuiscn, mais jo suis loul dispose à adnielire (pi^dle se l'ail aisemeni, Iden cpie le; dél'aul de correspt)mIance de la plaie 1 l a nsncrsaIe axcc la plaie longiludinale d<' la paroi puisse créer (pndcpies peliles d 1 llicu 11 es. .radniets ('galemeiil liés \(d(Uiliers (pi'a\ec celle incision, Tados- senieiil de la séreuse coiiire la séreuse doi\e se l'aire Ires racileineiii. De plus, il esl cerlain (pie I cdi^Nalion de la plaie iileriiie l'acilile rextraction de reiiraiit doni les pieds \ ienneiil, pour ainsi dire, sdl'- Irir à la main d(^ roperaleur; enlin les (dijeclions lir(''es des cliaiices de nécrose et (radiiereiices, cic., pciixcnl être l'ailcs à loiiies les incisions uleriiies; ces ris(pies decoiileni moins du siège de |;i plaie (pie de rinfeclion di- c(dle-ci. A ce poiiil de \ iie, il ne seiiihie pas (pie rincision transversale expose a plus de danger (pie loiile autre. Ces points elahlis, es!-il legilime de c(Uisi(lercr celle incision comme pr(''reral)le à la seclion longitudinale .' .le ne le pense pas. Tout d'ahord, c(dle-ci se l'ail plus racileiiieiil, par suite de la concoi'daiice entre la [daie abdominale et la plaie utérine. D aiiire part, (piaiid (die esl (de\ce et siiriisamiiieiil étendue, (die présente loiis les avantages de I incision I raiisxcrsale du l'oiid. Reclier(die-t-oii un airronlemenl facile de la s(''reuse à la s(''reus(>'.' 1/incisioii longitudinale, l'aile lr(''s haut et agrandie, s'il le faut, ^crs le fond, r('q)oiid à ce desidera111 m. Le ])oint capital esl, en elle!, de l'aire porter I incision sur les points au niveau des(pi(ds le péritoine esl intimement adiiereiit à la tuni(pu' musculaire du corps utérin, (iràce à celle adln'-reiicc, le pt'i'iloine viendra, une luis rincision l'aile el rul(''ius vide, s'inllc'- (1) ScHAi.M r,. 70 Ypisaiiiiiiliiii;; (li'iiIsclifi' Niilul'Iorsclior uni] Arl/.c zu Diissuldorl'. Ccntralhldtl fiir Cyniilioliii^ic. iSijS, p. 1107.