Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar.

  • Paul Bar
Date:
1900-1907
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Credit: Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar. Source: Wellcome Collection.

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    CONCL USION En somme, les oljservntions que je rapporte ici prouvenl que : pendant la i^fonscsse^ cnninic en drliars (TeUL\ les grands nutm'enienls de chlorures rè^lenL les grandes çiu-ialtons de poids. Si on se rappelle que la gestation favorise la rétention chlorui-ée, on conçoit f|ue l'œdème, sinon l'œdème vrai et apparent, au moins ce que WiDAL appelle le préœdème, soit si souvent observé à la lin de la grossesse normale. Ce préœdème joue évidemment un rôle dans le développement remarquable que les femmes présentent haljituellement à la (in de la grossesse, au point de vue de leur corpulence. Je n'ai pas besoin de dire que l'œdème vrai est la conséquence de la rétention vraie. Nous avons vu que son accentuation aux membres inférieurs était favorisée par la compression exercée par l'utérus gravide ainsi que par la défaillance relative du c(eur (cas n° -, Pièces j iisiif. ^ p. yi* et 65*). Elles montrent aussi ([ue : Voiganisnie peul retenir une certaine (piantitè de NaCl sans (pie le poids du sujet soit modifié d'une façon sensil/le. La quantité de NaCl qui peut être ainsi retenue est variable suivant les sujets, nous l'avons vue dépasser 3o grammes !obs. \l et Pièces jiisti/'.^ [). (i.'j*). De nièine l'organisme peut perdre une certaine quantité de NaCl sans quQ le poids du sujet soit niodilié. En somme, une quantité souvent assez considérable de sel pouvant être retenue sans qu'il y ait fixation correspondante d'eau, l'ccdème, indique une sorte de sursaturation par le NaCl, et marque l'épuisement des moyens grâce auxcjuels le NaCl retenu n'est pas rejeté dans les mailles du tissu cellulaire avec un poids pro- ])ortionnel d'eau. Quels sont ces moyens ? quels sont les modes de lixation de ce chlorure de sodium flottant, pour ainsi dire .' Nous ne les connaissons pas. Nous ignorons de même pourquoi le poids de Na(Jl pouvant être retenu sans œdème se limite, dans tel cas, à un chilfre l)as et, dans tel autre, atteint un (diilïre élevé. L'observation clini(|ue montre seulement qu'une longue défail- lance des reins, telle que celle observée dans le mal de Bright, que les altérations profondes des humeurs qui sont les compagnes habi- tuelles de la lésion rénale et peut-être leur cause, sont parmi les facteurs les plus propres à abaisser la limite de ce mode de fixa- lion du NaCl. C'est poui- cette raison, sans aucun tloulc, cinc clie/