Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar.

  • Paul Bar
Date:
1900-1907
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Credit: Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar. Source: Wellcome Collection.

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    coMi'OSAyrs DE i.AciDirf: i hisaiiie -is de cristaux d'acide urique chez les oiseaux que dans les cellules qui tapissent les tubes urinifères, et nous savons que ces dépôts ne peuvent se produire qu'en milieu acide (i). Les accoucheurs peuvent, du reste, contrôler l'exactitude du fait chez les nouveau-nés qui succombent pendant la crise uratique : les cristaux d'acide urique encombrent les canaux urinifères ; on n'en voit pas dans les capsules de Bowmann. On sait, et cela avec certitude, que l'ac^idification de l'urine conjmencée dans les canalicules urinifères se continue dans les voies urinaires, et peut se poursuivre encore après l'émission de.l'urine. On a, en effet, démontré que, par fixation d'acide car])oiiique de l'air, les phosphates alcalins continuent à perdre une partie de leurs bases : des carbonates se forment, la propoi-tion de phosphates monobasiques augmente : finalement l'acidité s'accroil. Si l'on songe à ces réactions incessantes qui se produisent entre les phosphates et les acides préexistants dans l'urine ou (|ui peu- vent s'y développer, si on songe aux nombreux sels que contient l'urine et aux influences que ces réactions sont c^apables d'exercer sur eux, on conçoit aisément que l'acidité de l'urine soit très variable. Elle se modifie suivant l'alimentation, suivant les condi- tions de la nutrition, suivant la pi-o])ortion d'acides, de sels à réaction acide jetés dans la circulation et éliminés par les reins, mais aussi suivant le temps qui s'écoule entre l'excrétion de l'urine et le moment oii on pratic|ue l'examen, suivant les circonstances physiques ou chimiques, souvent mal anrdysables, (|ui oui pu intei- venir [(cndant ce temps. Voilà bien des causes de complexité dans le problème de l'aci- dité urinaire. On peut avec Berthelot(2) simplifier celui-ci en admettant que l'acidité totale des urines, telle qu'elle est donnée par la phtaléine, est la somme de plusieurs ordres d'acidités : i Celle des acides forts rpii se dose avec le méthyl-orange et le tournesol ; 2° Celle des acides faibles (dont l'acide carbonique en sus des bicarbonates) que le méthyl-orange n'accuse pas et que le tournesol ne définit bien ([ue dans des conditions précises. Une détermination de l'acidité urinaire doit comprendre : (i) WiTTicii. Virtilow's Aiililf. I. X, p. iS'iC). (a) Berthklot. Heniarqiies sur 1 iiritlilé de 1 iiiino. Comp/es remliis de l Acad. des sciences,