Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar.

  • Paul Bar
Date:
1900-1907
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Credit: Leçons de pathologie obstétricale / Paul Bar. Source: Wellcome Collection.

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    en rapport avec rahondauce de ro'païKliciiieiil sanguin, la siiu- plicilé des phénomènes lui ont donné naissance, lui donnent l'apparence d'un véritaljle l'ail expéi-inieidal. Il est ])ien certain, en eiï'et, que s'il y a urobilinuri(>, c'est (pu> riiéinog-lol)ine du sang épanché se transforme el donne naissance à de l'urobiline. Vous comprenez, sans qu'il soit besoin d'iiisislei', t<nit l'inti-rèt (pie présente cette notion pour (pii connail les [jroblémes (pic soulève la question de riiemalolyse gravidique. Mais l'urobiline provient également des pigmenis biliaires et notamment de la bilirubine : jM\ly (i) a montré que ce j)igment Irailé par l'amalgame de sodium donnait, par hydratation, de l'urolMline, G'-Il'Az''U + + iP = G'-ir'A/;*U' liiliruljine. L'i'ûljiliiie. et Disque (2) a pu, par excès d'hydratation, obtenir une urobiline réduite qui n'est autre que le chromogène de l'urobiline. Cette origine biliaire de l'urobiline l'ait penser-, puis(pie la bilii u- bine peut se produire en dehoi's du l'oie par suite des modifications de l'hémoglobine, ((ue les altérations du sang épanché cpii condui- sent à la formation d'urobiline peuvent d'abord produire de la bili- rubine et seulement dans une étape secondaire de l'urobiline (3). Ainsi s'expliquerait en partie la teinte jaunâtre des téguments après les grands épancliements sanguins. Ce processus admis, lo l'oie reste l'organe où se fait essen- tiellement la transformation de l'hémoglobine en j)igments biliaires, et son rôle reste capital dairs la production de l'urobiline, On dit volontiers que l'ui'obiline est le pigment du l'oie malade, celui de l'insuffisance hépati([ue. (^)u'il s'agisse d'une cirrhose com- mençante, de lésions du foie à évolution lente telles (ju'on en trouve chez les vieillards, chez les cachectiques ou bien de lésions aiguës telles qu'elles se produisent au cours de tant d'intoxi( ations ou de maladies infectieuses, la présence de l'urobiline dans burine tievient ainsi un des premiers signes de la lésion hépatique i 4^- Mais dès qu'on veut préciser le mécanisme par lequel, le foie étant malade, l'urobiline se produit, les obscurités commencent. (1) Maly. Bull, de la Soc. de C/iiiii., XVII, p. 372. {•2) Disque. Xei/sc/trifi fiirphys. Chetnie, II, p. 2G4. (3) D'après Nemcki et Siebek, rhématoporphyrine, qui est un des stades de l évuliiliui) directe de l'hémoglobine vers l'urobiline, serait isoniéricpic de la biliruijine. (4) Hayem. Sur la valeur diagnostique et pronostique de l'urobilinurie. Société tiiedieale des hôpitaux, l3 décembre 1889.