Des plaies de l'intestin par armes à feu : thèse pour le doctorat en médecine / présentée et soutenue par J.-H. Barnard.

  • Barnard, J.H.
Date:
1887
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Credit: Des plaies de l'intestin par armes à feu : thèse pour le doctorat en médecine / présentée et soutenue par J.-H. Barnard. Source: Wellcome Collection.

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    l’intestin) a constaté 5 heures après l’accident, une di- minution de matité hépatique, sans absence complète, alors que le ventre n’était pas ballonné. Le malade était un alcoolique, mais le compte-rendu de l’autopsie ne fait pas mention de cirrhose atrophique. Détail inté- ressant et qui confiimc la difficulté de diag-nostic du caractère pénétrant de la plaie : à l’autopsie, on n’a pu trouver le point d’entrée du projectile dans la cavité abdominale. ]\Iorton a ])ien mis en relief les difficultés du diagnos- tic lorsque le malade est blessé dans le dos 5 pour tran- cher la question, il conseille de j)ratiquer une incision exploratrice. Chez un malade de Bull, le toucher a fait reconnaître la balle, qui était allée se loger sous la peau à droite et au-dessus de l’ombilic. Mais cette circons- tance ne saurait prouver la pénétration, car il aurait pu se faire que le projectile eût contourné le corps entre les plans aponévrotiques. L’apparition précoce de selles sanglantes est un bon signe confirmatif ; tel est du moins l’avis de Gross et de Bryant, de New-York. Cependant, Otis et Tremaine n’en font pas grand cas. Ainsi que nous l’avons déjà dit, le shock est géné- ralement bien marqué; mais il peut y avoir une per- foration de l’intestin sans shock et, d’autre part, ce synch'ome peut se présenter alors que l’intestin est indemne. « Bien que sa gravité puisse tenir à l’idio- syncrasie du malade, un degré sévère de shock au début peut cependant être considéré comme un bon signe ou d’une hémorrhagie profuse ou d’une grave 1 ésion
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