Vergleichend-diagnostischer Atlas der Hautkrankheiten und der Syphilide : einschliessend die der Haut angrenzenden Schleimhäute / von S. Ehrmann.

Date:
1912
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Credit: Vergleichend-diagnostischer Atlas der Hautkrankheiten und der Syphilide : einschliessend die der Haut angrenzenden Schleimhäute / von S. Ehrmann. Source: Wellcome Collection.

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    Zum Vergleich mit dem kleinpapulösen Sypliilid des Gesichts betrachten Sie das fol- gende Bild. Die Granulosis rubra nasi (Jadassohn) (Tab. VI, Fig. 3), eine dem Kindesalter an- gehörende, auf dem kartilaginösen Teil des Nasenrückens, seltener auf den Wangen, lokalisierte Hautveränderung-, welche sich an eine lokale Hyperhidrosis anschließt und in der Bildung mohn- korngroßer und noch kleinerer hellroter Hügelchen auf der Haut der Nase besteht. Gleichzeitig sind träge Zirkulation in den Extremitätsenden (Perniones, Hyperhidrosis der Hände und Füße) vorhanden. Unser Bild betrifft einen zehnjährigen Knaben und spricht diagnostisch für sich selbst. Das Adenoma sebaceum (Pringle) (Tab. VII, Fig. 3), vielleicht besser Naevus sebaceus genannt, kann schon wegen seines gehäuften Auftretens in der Nasolabialfalte, zuweilen selbst auf dem behaarten Kopf, dem Hals und dem Nacken, wie ein Syphilid, weniger als Lupus impo- nieren. Bei näherer Betrachtung bieten sich Charakteristika genug-, um es zu erkennen. Es tritt in der Regel ziemlich rasch in der Pubertätszeit i) auf, in Gestalt mohnkorn- bis hanfgroßer, selten bis erbsengroßer, abgeplatteter, plateauförmig scharf abgegrenzter, gelblichroter bis intensiv- roter Knötchen, ohne Tendenz zur Schuppung, Eiterung oder Krustenbildung oder zur Involution, die der Syphilis eigentümlich ist. Vergleichen Sie das Adenoma mit dem miliären Syphilid (Tab. VI, Fig. i). Im Naevus sebaceus kann man zuweilen Einlagerungen gelblicher Punkte, den vergrös- serten Talg'drüsen, wahrnehmen. Die kleinsten Effloreszenzen sind etwa mohnkorngroß und noch kleiner, wenig eleviert, mattglänzend, von sehr lebhaft roter Farbe, die den Syphiliden nicht zu- kommt. Die größeren sind je nach der Füllung der Hautgefäße mehr oder weniger rot, zuweilen von kleinen Gefäßchen durchzogen. Das übrigens bedeutungslose Leiden befällt fast ausschließlich das weibliche Geschlecht in der Pubertät, beginnt aber zuweilen schon vor dem 7. Lebensjahre '). Die Acne teleangiectodes Kaposi (Tab. VII, Fig. 4) oder das Akne-Lupoid (Synonyma, s. oben S. 25) zeigt etwas größere, über das Gesicht, die Stirn, über Hals und Brust, manchmal auch über den übrigen Körper zerstreute Knötchen von Hirsekorn- bis Hanfkorngröße, die, stärker eleviert als die des Adenoma sebaceum, intensiv rot und mehr kugelig- vorgewölbt sind. An der Röte partizipiert gewöhnlich auch die zwischenliegende Haut. Der histologische Bau entspricht dem des Lupus. In einem Fall scheint die Übertragung auf Tiere gelungen zu sein. Die Knötchen schießen gewöhnhch rasch hintereinander in kürzester Zeit auf und könnten zunächst für ein papulöses Syphilid imponieren. Die weiche Beschaffenheit, die lebhafte Rötung, der Mangel der Schuppung, Eiterung, Krustenbildung und die mangelnde Tendenz, sich zu vergrößern, lassen Syphilis ausschließen. Auf der Höhe der Knötchen kommen zuweilen, aber durchaus nicht immer, gelbliche Verfärbungen vor, welche Kaposi verleiteten, die Form als Akne zu bezeichnen; aber es sind nie wirkliche Pusteln nachweisbar, nie findet man Komedonen in ihnen, so daß eine Verwechslung mit Akne, über deren Diagnose in der nächsten Vorlesung gesprochen werden wird, ebenfalls aus- geschlossen ist. Papulöse Hauttumoren. Im Anschluß an die bisher besprochenen Formen möchte ich noch knötchenförmige Bildungen des Gesichtes besprechen, welche entweder rein epithelialer Natur sind und kleine Epitheltumoren, oder durch Anhäufung eigentümlicher Zellen sonst Bildungen sui generis diir- 1) Ob es auch angeborene Formen gibt, wollen wir hier nicht entscheiden, ebensowenig als den Umstand, daß nach Angabe mancher Beobachter bei vielen Fällen geistige Rückständigkeit mit dem Adenoma sebaceum verknüpft ist. Unser Bild ist von einer 19 Jahre allen, ganz normal entwickelten und sehr intelligenten jungen ]lame. 2) Da sich histologisch nur vergrößerte und veiinehrtc, aber nicht atypiscli gewachsene Talgdrüsen nachweisen lassen, so ist der Ausdruck Adenoma nicht zutreffend.
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