Diagnostic et traitement des maladies du coeur / par Constantin Paul.

  • Paul, Constantin, 1833-1896.
Date:
1883
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Credit: Diagnostic et traitement des maladies du coeur / par Constantin Paul. Source: Wellcome Collection.

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    médiane et correspond, en hauteur, à la première pièce du ster- num à 15 ou 20 millimètres du bord supérieur de cet os, appelé fourchette sternale. La base de ce sac péricardique est triangulaire, elle est at- tachée très solidement au centre fibreux du diaphragme par l'entre-croisement de ses fibres avec celles de l'aponévrose dia- phragmatique. Le sommet de ce triangle, situe en arrière, cor- respond à la veine cave inférieure derrière laquelle il se trouve situé. Je puis dire dès maintenant que la veine-cave inférieure est absolument rectiligne et verticale et ne fait aucun angle pour pénétrer dans l'oreillette droite. La base de ce triangle est en avant, derrière le sternum, le dé- bordant à droite de 3 centimètres à partir de la ligne médiane, et à gauche de 8 à 10 centimètres selon les sujets, c'est-à-dire qu'elle a de 11 à 13 centimètres. Le bord droit de la base péricar- dique va directement d'avant en arrière, presque parallèlement au plan médian du corps ; le bord gauche est oblique et va du côté droit de la colonne vertébrale derrière la veine-cave à la pointe du cœur. Enfin, disons que cette base du sac péricardique forme, au bas de la partie moyenne du thorax, une surface plate, presque hori- zontale, un peu oblique d'arrière en avant et en même temps de droite à gauche. L'angle droit de ce triangle est plus élevé que l'angle gauche de 2 centimètres en moyenne. Nous verrons plus tard toute l'im- portance de ces points de repère lorsqu'il s'agira de faire la men- suration du cœur et quels renseignements précieux ils nous donneront pour le diagnostic des changements de position ou de volume du cœur. Moyens de fixité du sac aponévrotique du péricarde. —'Le sommet de ce sac péricardique est fixé au squelette par trois ligaments très importants : \°\] est fixé à la colonne vertébrale par le ligament de Bc- raud(1), ou ligament suspenseur du péricarde. Ce premier ligament supérieur du péricarde est situé un peu (I) Gasettc médicale, HGi, p. 162.