Klinische Beobachtungen übder den Einfluss von Kohlensäurebädern und gymnastischen Übungen auf Herzkranke / von Dr. Tiedemann und H.P. Lund.

  • Tiedemann, Dr.
Date:
1907]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Klinische Beobachtungen übder den Einfluss von Kohlensäurebädern und gymnastischen Übungen auf Herzkranke / von Dr. Tiedemann und H.P. Lund. Source: Wellcome Collection.

    8/44 page 556
    über das Schlagvolumen des Herzens eine gesicherte Anschauung hätten. Vorläufig kennen wir nur eine Größe, welche in naher Be- ziehung zu ihm stehen kann, die Differenz zwischen dem maximalen und minimalen Blutdruck. Daß sie dem Schlagvolumen nicht direkt proportional gesetzt werden kann, ist bekannt. Dies wäre nur möglich bei einem sich nicht verändernden Gefäßsystem. Aber ge- rade die Gefäßwandänderungen spielen bei jeder Einwirkung auf den Kreislauf eine sehr wichtige Rolle. Es gilt also, unter Berücksichtigung der wahrscheinlichen Ge- fäbwandänderungen aus der Blutdruckamplitude eine wenigstens annähernd richtige Anschauung über die Änderungen im mensch- lichen Kreislauf bei unseren therapeutischen Maßnahmen zu ge- winnen. Strasburger (13,14) nimmt an, daß bei einfachen kühlen Bädern Senkung des Blutdrucks durch reaktive Gefäßerschlaffung mit Pulsverlangsamung zusammentrifft, um die Arbeit des Herzens zu verringern. Bei kohlensäurehaltigen Soolbädern zeige sich da- gegen fast durchgehend gegen Schluß des Bades eine Vergrößerung der Arbeit des einzelnen Herzschlags. Trotzdem kann sich das Herz infolge der Pulsverlangsamung nach jedem Schlage besser erholen. Außerdem wird durch den Reiz der Kohlensäure der Ein- tritt der reaktiven Gefäßerweiterung begünstigt und damit ein Hindernis für das Herz beseitigt. Die kohlensauren Bäder üben also das Herz unter erleichterten Bedingungen. Strasburger hat eine Prüfung seiner Methode bei Herzkranken nicht angestellt. Daß die kühlen, insbesondere kohlensauren Bäder auf das Ge- fäßsystem als intensiver Reiz wirken können, darüber besteht nach allen bisherigen Untersuchungen kein Zweifel. Ob dieser Einfluß sich erst sekundär am Herzen geltend macht, oder ob, wie man verschiedentlich annimmt, auf reflektorischem Wege eine Ein- wirkung auf die Herzarbeit stattfinden kann, ist eine noch offene Frage. Ebenso ist es nicht erwiesen, daß die kohlensauren Bäder eine über die Zeit ihrer Anwendung wesentlich hinausreichende Wirkung haben, dab sie eine dauernde Zustandsänderung des Herzens im Sinne einer bessern Funktion verursachen können. Die Untersuchungen am Herzkranken über Blutdruckänderungen sind natürlich weit schwieriger anzustellen und auch zu beurteilen, als am Gesunden. Die exakte klinische Beobachtung verspricht noch immer am ersten ein zuverlässiges Urteil über den Wert einer Heilmethode abzugeben. Aber auch hier sind die Fehlerquellen und die Möglichkeit zu Irrtümern nicht gering. Sind doch die
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3