Traite pratique des maladies des nouveau-nes des enfants a la mamelle et de la seconde enfance / par E. Bouchut.

Date:
1873
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Credit: Traite pratique des maladies des nouveau-nes des enfants a la mamelle et de la seconde enfance / par E. Bouchut. Source: Wellcome Collection.

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    n.im jouSrsnai,1,enant 'eS CaUS<?S d° CCUC dimiDUlion (le P°ids Pédant 'es trois pre- Innrrn^ évacuation de jaune et surtout du méconium. Il a souvent trouvé des ange qui, par une seule émission d’urine, étaient de 2 à 3 1. plus pesants qu’au- pai avant. 1 ] l?,Vl/C‘ (°nctlÇnn?Hc de la peau plus grande après la naissance. L’enlè- n (e en uit caséeux, les efforts musculaires (pour crier, teter\ la tcmpéra- te am tante (vêtements, séjour dans le lit de la mère), activent beaucoup la sé- ctélion de la sueur. Plus d’une fois il a trouvé, sous les chaudes couvertures du lit, I enfant ayant le front et la tête couverts de gouttes de sueur, surtout les enfants de^l lî') Cl Ce,a <]UC,qUCS ,leurcs aPrès la naissance : cette perte a été quelquefois .» La diminution de la graisse sous-cutanée prouvée par la formation des plis (dus a la pression inégale des vêtements et aux efforts musculaires) 4° Les c hangements dans la nutrition. Dans l’utérus, le fœtus reçoit un apport régulier de matières nutritives déjà digérées et résorbées. Maintenant, que d’ob- stacles a la régularité de la nutrition ! Il faut qu’il apprenne à teter, à digérer, et ne trouve d’abord qu’un lait non-seulement peu abondant, mais encore un peu puigatif ; enfin, il lui faut se débarrasser du reste du cordon ombilical. Voilà assez de causes pour expliquer la diminution constante des nouveau-nés : ils diminuent parce que les dépenses qu’ils font en méconium, urine et graisse sont plus grandes que les recettes pendant les trois premiers jours. Nous avons dit que la diminution de poids dure deux à trois jours ; que l’aug- mentation se rencontre le troisième ou le quatrième jour; nous trouvons, de plus, que chez les tiois quarts de tous les enfants le cordon tombe le troisième ou lcqua- tiième jour. Ivnfin, chez 71 enfants à terme, nourris par le lait maternel, l’aug- mentation de poids commença : 8 fois avant, 24 rois après, 39 fois à l’époque de la ‘ 111,0 du cordon ; aussi l’auteur de ce travail croit-il devoir attribuer un grand rôle a cette chute pour délimiter la diminution et l’augmentation. On connaît depuis longtemps les accidents ictériques cl les troubles digestifs qui arrivent à cette époque, et qui, ici, sont prouvés par de nombreux exemples. Trois autres cas pré- sentèrent, avec un état de putridité du cordon, sans autre cause appréciable, une énorme diminution de poids; l’influence de ces accidents sur la digestion s’ex- plique par la participation plus grande du foie : or, celui-ci ne peut exercer normalement tous ses rôles sur la bile et le sang qu’après toutes les oblitérations vasculaires accomplies. Aussi formule-t-il sa loi ainsi : Les nouveau-nés, en géné- lal, diminuent de poids jusqu'à la chute du cordon ombilical et augmentent tout de suite après. Aoilà ce qui se passe physiologiquement; voyons les anomalies (en intensité et en durée) qu’a présentées cette diminution chez 18 enfants nourris par la mère et chez tous les 15 nourris avec du lait de vache. Tour les premiers, nous avons trouvé comme cause : de fortes hémorrhagies par le cordon ombilical mal lié, 7 cas; — trop peu de lait dans les seins de la mère, 2 cas. Mais la cause la plus fréquente se trouvait dans des maladies ; A. chez les enfants, B. chez la mère. A. Avant tout, les aphthes, 31 pour 100, et sur ces 31, 14 subirent une plus ou moins sensible diminution de poids. Il est remarquable que, sur les 15 enfants nourris de lait de vache, 12 eurent des aphthes comme aussi tous furent plus ou moins malades; cela est certainement dû au mode de nutrition; la quantité et la qualité du lait nécessaire à chacun sont ici si difficiles à trouver, et puis la lempé-