Traite pratique des maladies des nouveau-nes des enfants a la mamelle et de la seconde enfance / par E. Bouchut.

Date:
1873
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Credit: Traite pratique des maladies des nouveau-nes des enfants a la mamelle et de la seconde enfance / par E. Bouchut. Source: Wellcome Collection.

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    troubles fonctionnels variables, et dont la cause reste souvent inconnue. C’est alors qu’en utilisant la découverte d’Hehnholiz, dont le réflecteur éclaire si nette- ment les lésions profondes de l’oeil qui sont du ressort de l’oculistique, je me suis servi de l’oplithalmoscopc par asseoir les bases d'une séméiologie nouvelle du système nerveux. J’ai ainsi découvert au fond de l’organe visuel sur le nerf optique, dans la rétine et dans la choroïde, une foule de lésions qui s’y produisent sous l’influence des maladies du système cérébro-spinal, et il m’a paru que c’était là un nouveau moyen de diagnostic capable de donner quelquefois plus de précision à l’étude des maladies de l’encéphale, de la moelle et des méninges. Encouragé dans ces recherches, d’une part, par les faits si connus et que j’ai cités d’amauroses cérébrales produites par certaines lésions du cerveau et de la moelle, et de l’autre par les atrophies papillaires qu’au moyen de l’ophthalmoscope de Graefe, Liebreich, Desmarres, Édouard Meyer et tous ceux qui s’occupent spécialement des maladies des yeux, rapportent à des affections cérébrales chro- niques amaurotiques, j’ai pensé qu’en examinant à L'ophthalmoscope les yeux de tous les malades atteints de névroses et de maladies aiguës ou chroniques du système nerveux, on pourrait arriver à reconnaître la nature de ces maladies, et par cela même à enrichir la science d’un nouveau moyen de. diagnostic. Ai-je réussi? l’avenir le dira; niais ce que je puis affirmer dès aujourd’hui, c’est que : ]o jc suis le premier qui aie étudié la méningite aiguë, l’hémorrhagie cérébrale, le ramollissement du cerveau, le rachitisme, la commotion, la contusion et la com- pression du cerveau par suite de chute sur la tête, la phlébite des sinus de la dure- mère, et l’effet des poisons sur la rétine, au moyen de l’ophthalmoscope (1). 2° Que personne avant moi n’a fait des expériences sur les animaux pour déter- miner le rapport des lésions profondes de l’œil avec les lésions qu’on peut produire volontairement dans le cerveau et sur le grand sympathique par des blessures ou par des poisons. 3° Que les quatre lois que je vais rapporter plus loin comme étant la base de l’ophthalmoscopie cérébrale, me sont personnelles et montrent anatomiquement et physiologiquement toute l’importance de cette méthode de diagnostic.. U° Enfin, que l’ophthalmoscopie cérébrale, ou Cérébroscopie, est une idée française, dont les applications encore inconnues de la plupart des médecins sont une source de précision très-grande pour le diagnostic des maladies nerveuses. Cela étant dit, pour montrer mon point de départ, je vais indiquer quelles sont les bases de la méthode d exploration dont je conseille I usage. Première loi. — Toutes les fois qu’il se forme dans la boîte crânienne un épan- chement, une tumeur, une inflammation cérébrale ou méningée, une oblitération des sinus de la dure-mère capable de ralentir la circulation du sinus caverneux par lequel le sang veineux de l’œil rentre dans le cerveau, il se fait sur la choroïde, sur la rétine et sur la papille des lésions qui révèlent l’existence de la lésion cérébrale et peuvent éclairer le diagnostic. Deuxième loi. — Les inflammations de la substance cérébrale et des méningés peuvent se propager dans l’œil et y descendre en suivant l’espace sous-arach- noïdien qui se prolonge sur le trajet du nerf optique jusqu a la scléiolique (A. Key). n . . .. Troisième loi. — Dans certaines maladies du cerveau ou de la moelle epimere m Vovcz pour la première publication de mes recherches. Gazette des hôpitaux.,15 mars 1862 ensuite 16 octobre 1862, même journal; - puis Comptes rendus de la Société de biologie, 1864. — Enfin mon Dictionnaire de méd. et de thérap., article Cérébroscopie.