Akute Magenerweiterung bei angeborenem (?) zu engen Pylorus und Drehung der distalen zwei Drittel des Dünndarms : klinischer Vortrag / K.G. Lennander.

  • Lennander, Karl Gustav, 1857-1908.
Date:
1906
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Credit: Akute Magenerweiterung bei angeborenem (?) zu engen Pylorus und Drehung der distalen zwei Drittel des Dünndarms : klinischer Vortrag / K.G. Lennander. Source: Wellcome Collection.

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    Nachdem er sich am 24. IX. vollkommen gesund gefühlt und mit gutem Appetit zu Mittag gegessen hatte, bekam er abends 9 Uhr, 1 Stunde nach- dem er Milch und etwas Brot verzehrt hatte, zu Anfang geringe, aber bald rasch zunehmende Schmerzen, die zuerst in das Epigastrium verlegt wurden, aber sehr bald darnach sich über den ganzen Bauch verbreiteten. Nach einer Stunde hatten sie eine heftige Intensität erreicht Pat. hatte die ganze Zeit Übelkeit gehabt, und einige Male soll ein Mund voll von einer sauren, stark schäumenden, schleimigen, ungefärbten Flüssigkeit aufge- stiegen sein. Pat. kam ungefähr 11 Uhr 30 Minuten abends in das Krankenhaus. Von der Mutter des Pat., die am 27. IX. in die Stadt kam, wurden folgende Aufklärungen erhalten. Schon im Alter von 14 Tagen soll er saures Erbrechen gehabt haben, mitunter so stark, daß es ihn „bald er- stickte“. Das Erbrechen dauerte eine lange Zeit fort und Patient war sehr empfindlich und beschwerlich. Er trank begierig an der Brust, aber oft kam die Milch geronnen und sauer wieder herauf, manchmal kurz nach der Mahlzeit, manchmal nach längerer Zwischenzeit. Im Alter von 2 Jahren sollen Perioden von heftigem Erbrechen aufgetreten sein, gewöhnlich in der Nacht zwischen 2 und 4 Uhr. Seitdem, und also von der Geburt au bis jetzt, hat er oft an Magenschmerzen und Erbrechen gelitten, das zu jeder Zeit am Tage und in der Nacht Vorkommen konnte und nicht mit den Mahlzeiten in Verbindung stand. Dazwischen hat er oft Übelkeit und Sodbrennen gehabt. Zu Anfang des Sommers 1905 erbrach er fast jeden Tag; einmal war das Erbrochene schokoladenfarbig gewesen, sonst bestand das Erbrochene aus Nahrungsresten. Ein Kand. der Med., der mit ihm zusammen aufgewachsen ist, hat mir gesagt, daß er oft gesehen habe, wie Pat. als Kind und Schul- knabe sich nach vorn auf den Boden geworfen und laut über Schmerzen im Bauch geklagt habe. Status bei der Aufnahme. Pat., der schwächlich gebaut und mager ist, befindet sich in deutlichem Kollapszustand mit kleinem, frequen- tem (ungefähr 150) und unregelmäßigem Puls. Temperatur im Rectum 36 °. Starke Dispnoe, Nasenfiügelatmen, Cyanose. Pat. hat äußerst heftige Schmerzen über den ganzen Bauch, jammert laut, es scheint ihm, als wenn er „platzen sollte“. Lokale Symptome. Bauch in seiner Gesamtheit enorm aufgetrieben. Haut überall fast blank. Erweiterte, geschlängelte Venen an mehreren Stellen. Nabelnarbe ausgebuchtet. Die gespannte Bauchwandung ragt überall über die Thoraxränder weit empor. Die Spannung bei der Palpation ist möglicherweise in den seitlichen Gegenden nicht so stark als in der Mitte, wo die Bauchwand, besonders zwischen Nabel und Symphyse,, brett- hart ist. Der Perkussionsschall über den ganzen Bauch bis ganz weit hinten in den Lendengegenden ist hochtympanitisch. Von der Mammillar- linie bis zur Axillarlinie keine Leberdämpfung, sondern derselbe tympani- tische Schall. Bei der Palpation vom Rektum aus fühlte man die vordere Rektumwand stark herab gebuchtet, sie bildete 4 cm oberhalb des Anus eine scharfe, gespannte, mit der Konkavität nach hinten gerichtete Falte, hinter welcher man neben dem Sacrum in die oberen Teile des Rektums gelangte. Beim Versuch, den Pat. zu katheterisieren, erhielt man keinen Harn, ob-
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