Du mycosis fongoïde / par H. Hallopeau.

  • François-Henri Hallopeau
Date:
[between 1885 and 1899?]
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Credit: Du mycosis fongoïde / par H. Hallopeau. Source: Wellcome Collection.

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    dant à l’entrainorneut général, avait émis des doutes à cet égard : « Le mot longus, écrivait-jl en 1876,, peut-il être avantageusement remplacé par celui de lymphadénome ?... Nous n’aurions, quant à nous, aucune objection à faire à cette manière de voir et ne demanderions pas mieux d’en admettre la haute importance en séméiotique ou en nosologie, mais à la condition que le stroma réticulé, trouvé dans une tumeur de la peau, la caractérisât et servit toujours à la faire reconnaître comme affection propre, c’est-à-dire pathognomonique de la maladie elle-même. » Or Rindfleisch a trouvé dans les tuhercules un réticulum analogue à celui des ganglions, et Cocnil et Ranvier en indiquent de même la présence dans ces néoplasmes après qu’ils ont été durcis par l’alcool ou l’acide chronique* Existe-t-il chez tes malades atteints de mycosis d’autres signes de lymphadénie? On peut répondre négativement, pour la plupart des cas: il n’y a généralement pas de leucémie et les ganglions, ne sont tuméfiés que dans les régions qui correspondent à des parties enflammées des téguments ; la rate n’est pas intéressée. Enfin, les tumeurs de la peau et ganglionnaires peuvent diminuer de volume et disparaître entièrement, tandis que, d’après Ranvier, la marche des lymphadénies ganglionnaires est toujours progressive. Considérer ces tumeurs comme des néoplasies ganglionnaires par cela seul qu’on a pu y découvrir l’existence d’un réti¬ culum, c’est attacher à une donnée histologique une importance qu’elle n’a pas et en fausser la signification : quelle que soit l’importance des modifications que les tissus subissent dans leur structure, elles ne peuvent à elles seules servir à déterminer la nature de la maladie. L’exactitude de cette proposition, formulée par Confit {,Société des hôpi¬ taux, 1881), n’est nulle part plus évidente qu’en dermatologie : une ma¬ ladie est caractérisée par sa cause, par sa localisation et par ses symp¬ tômes, en même temps que par les altérations qui lui appartiennent. On aurait bien die la peine à séparer la tuberculose de la syphilis et de la morve, ainsi que les différentes affections vésiculeuses, squameuses, huileuses, pustuleuses et prurigineuses les unes des autres, si l’on n’en connaissait que les lésions histologiques. Nous croyons donc pouvoir conclure de ees, faits que la présence de tissu réticulé dans les tumeurs du myeosis ne peut suffire à établir sa parenté avec la Lymphadémie ganglionnaire \ telle est également l’opinion que formulent Vidal et Brocq dans l’important mémoire qu’ils viennent de publier. Ce n’est pas à dire, cependant, que la leucémie ne puisse offrir des manifestations cutanées. Nous ne parlerons- pas des malades de P. Fabre, de Gaillard, de Vidal et de Amicis : il n’y avait chez eux qu’une augmen¬ tation relativement peu considérable des globules blancs ; mais il n’en est pas- die. même de ceux de Philippart, de Biesiadecki et de M. Kaposi : celui de Philippart présentait un grand nombre de tumeurs dont le vo¬ lume variait de celui d’un noyau de cerise à celui d’une noix ; d’abord sous-cutanées, elles venaient plus tard former un relief à la surface de la peau qui, à leur niveau, était lisse, luisante, d’une couleur acajou ou lie de vin ; des productions semblables s’étaient développées dans les muqueuses des fosses nasales, du voile du palais, de la langue, du pha¬ rynx, dans les mamelles et dans les ganglions du cou et de l’aisselle ; elles avaient la structure du tissu adénoïde ; le sang présentait un